Αξιολόγηση της φυσικής εξέλιξης με πίνακες σεντίων. Υποχρεωτικά ανθρωπομετρικά δεδομένα για την αξιολόγηση της σωματικής ανάπτυξης

Κάθε παιδί είναι διαφορετικό - δεν είναι μυστικό. Ωστόσο, υπάρχουν δείκτες ότι τα παιδιά σε ορισμένες ηλικιακές ομάδες πρέπει να πληρούν τα μέσα στατιστικά πρότυπα. Τέτοιες παράμετροι βοηθούν τον γιατρό να προσδιορίσει την πιθανή παρουσία προβλημάτων από τη σωματική και πνευματική ανάπτυξη και επίσης να υποθέσει την παρουσία οποιασδήποτε ασθένειας.

Η αξιολόγηση της φυσικής εξέλιξης ενός παιδιού είναι μια πολύ σημαντική στιγμή για κάθε γιατρό και, φυσικά, για τους γονείς. Τι σημαίνουν όλες αυτές οι κλίμακες, βαθμολογίες και πίνακες στη ζωή του μωρού και από πού προέρχονται;

Νεογέννητο

Όταν ένα παιδί μόλις γεννηθεί, αμέσωςπαίρνει την πρώτη του αξιολόγηση. Στην κλίμακα Apgar, ο νεογνολόγος τοποθετεί ένα ορισμένο αριθμό σημείων στο πρώτο και το πέμπτο λεπτό της ζωής του μωρού. Από αυτά τα δύο στοιχεία εξαρτάται από το αν θα μείνει με τη μητέρα του ή θα χρειαστεί πρόσθετη ιατρική βοήθεια, αποφασίζεται το θέμα των πρώτων εμβολιασμών.

Μωρό μέχρι ένα χρόνο

Αφού το παιδί είναι ένα μήνα, η μητέρα πρέπει αναγκαστικά να φορέσει το μωρό για προγραμματισμένες δεξιώσεις στον παιδίατρο. Αυτό συμβαίνει σύμφωνα με το χρονοδιάγραμμα, όταν εκτελείται το μωρό:

• ένα μήνα.
• τρεις μήνες.
• έξι μήνες.
• εννέα μήνες.
• δώδεκα μήνες.

Σε αυτές τις δεξιώσεις, υποχρεωτικήαξιολόγηση της φυσικής εξέλιξης με πίνακες σεντίων. Καταγράφουν επίσης την ηλικία όταν το παιδί άρχισε να χαμογελάει, κάθισε πρώτα, σηκώθηκε, πήρε τα πρώτα βήματα, είπε την πρώτη λέξη, το χρονοδιάγραμμα της οδοντοφυΐας. Μέτρο:

• Βάρος.
• Μήκος σώματος.
• Όγκος / περιφέρεια της κεφαλής.
• Το μέγεθος του στήθους.
• Θερμοκρασία σώματος.
• Το μέγεθος της πηγής.

Με βάση αυτά τα δεδομένα και πιθανές καταγγελίεςοι μητέρες, τα παιδιά μπορούν να σταλούν για πρόσθετες αναλύσεις ή λήψη ειδικού. Σε άλλες περιπτώσεις γίνεται μια αξιολόγηση της φυσικής εξέλιξης στους πίνακες των εκατοστών. Ο ρυθμός ανάπτυξης σύμφωνα με αυτούς τους πίνακες θεωρείται πάντα ότι πέφτει στους μεσαίους διαδρόμους, δηλαδή στο εύρος 25-75 τοις εκατό. Αλλά το παιδί μπορεί επίσης να αναπτυχθεί αρκετά κανονικά, εάν τα δεδομένα για όλους τους δείκτες βρίσκονται στην ίδια περιοχή, κάτω ή πάνω από τον μέσο όρο (στην περίπτωση αυτή μιλούν για τα χαρακτηριστικά της κατασκευής).

Κεντρικά τραπέζια για αγόρια μέχρι ένα έτος

Για να μετρήσετε την ανάπτυξη ενός μωρού μέχρι ένα έτος στην κλινική, χρησιμοποιήστε ένα ειδικό πίνακα με πλευρές. Σε ένα από αυτά πιέζουν το κεφάλι του παιδιού, στο άλλο - τα πόδια.

Ηλικία αγόρι σε μήνες	Το ύψος του αγοριού
	Διάστημα Centile,%
	3-9	10-24	25-49	50-74	75-89	90-96	97-100
νέος γεννημένος	46, 5	48	49, 8	51, 3	52, 5	53, 5	55
1	49, 5	51, 5	52, 7	54, 5	55, 5	56, 5	57, 5
3	55, 5	56, 5	58, 1	60	61	62	64
6	61, 5	63	65	66	68	69	71, 5
9	67, 5	68, 2	70	71, 5	73, 2	75	79
12	71	72, 5	74	75, 5	77, 3	80	82

Οι συγκεντρωμένοι πίνακες για αγόρια και κορίτσια περιέχουν επίσης δεδομένα για το μέγεθος του κεφαλιού του παιδιού. Η μη συμμόρφωση με τα πρότυπα για αυτήν την παράμετρο αποτελεί έναν λόγο για την αποστολή του μωρού σε έναν νευροπαθολόγο.

Ηλικία αγόρι, σε μήνες	Περιφέρεια κεφαλής αγοριού
	Διάστημα Centile,%
	3-9	10-24	25-49	50-74	75-89	90-96	97-100
νέος γεννημένος	33	34	34-35	35	35-37	37	37, 5
1	34, 5	35, 5	36, 5	37	38	39	40, 5
3	38	39	40	40, 5	41, 5	42, 5	43, 5
6	41, 5	42	43	44	45	45, 5	46, 5
9	43, 5	44	45	46	46, 5	47, 5	48
12	44, 5	45, 5	46	47	48	48, 5	49, 5

Παράγοντες που επηρεάζουν τη σωματική ανάπτυξη

Η σωματική υγεία του παιδιού είναι ο κύριος δείκτης της κατάστασης της υγείας του. Εξαρτάται από πολλούς παράγοντες:

• κλιματικές συνθήκες ·
• κληρονομικότητα ·
• τροφοδοσία ρεύματος.
• το επίπεδο της υλικής ευημερίας της οικογένειας.
• την τήρηση της ημέρας.
• γονική σχέση με το παιδί ·
• ψυχολογική ατμόσφαιρα στην οικογένεια.

Υποχρεωτικά ανθρωπομετρικά δεδομένα για την αξιολόγηση της φυσικής εξέλιξης των παιδιών μετά από ένα έτος.

Η αξιολόγηση της σωματικής εξέλιξης των παιδιών μετά από ένα χρόνο εμφανίζεται με τους ακόλουθους δείκτες:

1. Σωματικές ενδείξεις (βάρος σε kg, ύψος σε cm, περιφέρεια θώρακος σε cm).
2. Σωματοσκοπικοί δείκτες (κατάσταση του δέρματος, βλεννώδεις μεμβράνες, ανάπτυξη υποδόριων λιπαρών καταλοίπων, ανάπτυξη του μυοσκελετικού συστήματος, επίπεδο σεξουαλικής ανάπτυξης).
3. Φυσιομετρικοί δείκτες (μυϊκή δύναμη, ικανότητα πνευμόνων, πίεση αίματος, ρυθμός παλμών).
4. Γενική υγεία (ασθένεια, παρουσία χρόνιων παθήσεων).

Μέθοδοι αυστηρής αξιολόγησης της φυσικής ανάπτυξηςείναι ενωμένες, αφού μόνο με τη μέτρηση υπό τις ίδιες συνθήκες και τα ίδια μέσα, μπορεί κανείς να μιλήσει για τη συγκρισιμότητα και την αξιοπιστία των αποτελεσμάτων της έρευνας.

Σωματικές ενδείξεις

Αξιολόγηση της σωματικής ανάπτυξης του παιδιού συχνάαυτό συμβαίνει: οι σωματικοί δείκτες της εξέλιξης ενός συγκεκριμένου παιδιού συγκρίνονται με τους πίνακες σεντλ ανάλογα με την ηλικία και το φύλο. Ο τρόπος με τον οποίο αυτοί οι πίνακες ψάχνουν για αγόρια μπορούν να δουν παρακάτω.

Ηλικία αγόρι	Το ύψος του αγοριού
	Διάστημα Centile,%
	3-9	10-24	25-49	50-74	75-89	90-96	97-100
2 χρόνια	81	83	84, 5	87	89	100	94
3 χρόνια	88	90	92, 5	96	100	102	104, 5
5 χρόνια	99	101, 5	104 ,5	108, 5	112	114, 5	117
7 ετών	111	113, 5	117	121	125	128	130, 5
10 χρόνια	126, 5	129, 5	133	138	142	147	149

Για τα κορίτσια, οι ρυθμοί ανάπτυξης είναι ελαφρώς διαφορετικοί. Έως και δύο χρόνια, είναι συνήθως ελαφρώς μικρότερες από τα αγόρια, αλλά μετά από την κάλυψη και ακόμη και μπροστά στην ανάπτυξη.

Ηλικία κορίτσια	Το ύψος του κοριτσιού
	Διάστημα Centile,%
	3-9	10-24	25-49	50-74	75-89	90-96	97-100
2 χρόνια	80	82	83, 5	85	87, 5	90	92, 5
3 χρόνια	89	91	93	95, 5	98	100, 5	103
5 χρόνια	100	102, 5	105	107, 5	111	113, 5	117
7 ετών	111	113, 5	117	121	125	128	131, 5
10 χρόνια	127	130, 5	134, 5	19	143	147	151

Η μελέτη σωματοσκοπικών δεικτών

Οι μέθοδοι αξιολόγησης της φυσικής εξέλιξης περιλαμβάνουν έναν αριθμό βασικών δεικτών μέτρησης. Μπορούν να μελετηθούν στον ακόλουθο πίνακα.

Σύμπτωμα	Παράμετροι	Κανονικά	Σημείωση:
Απόθεση λίπους	Το πάχος της πτυχής του λίπους στην κοιλιακή χώρα	1-2 cm	Στο πλάι του ομφαλού και κάτω από την ωμοπλάτη
Το σχήμα και τα χαρακτηριστικά της ανάπτυξης του στήθους	Κυλινδρικό, επίπεδο, κωνικό, μικτό, ραχιτικό, βαρελοειδές	Κυλινδρικό	Μερικές φορές, στα μικρά παιδιά, ένα θόλο μικτού τύπου μπορεί να θεωρηθεί ο κανόνας.
Σπονδυλικής στήλης	Λεπτό, χονδρό, ενδιάμεσο	-	-
Η σπονδυλική στήλη	Κανονικό, κυφοθικό, λαοδωτικό	Κανονική - Σ-σχήμα στο ισόγειο επίπεδο	Οι νωτιαίες παραμορφώσεις περιλαμβάνουν επίσης σκολίωση.
Σχήμα πόδι	Θωρακισμένη, επίπεδη, πεπλατυσμένη	Θωρακισμένο (κανονικό)	-

Φυσιομετρικοί δείκτες

Η αξιολόγηση της φυσικής εξέλιξης των μαθητών συμβαίνει, μεταξύ άλλων, με τη μέτρηση των λειτουργικών παραμέτρων του σώματος:

1. Η ζωτική ικανότητα (όγκος) των πνευμόνων είναι ένας δείκτης της αντοχής των αναπνευστικών μυών και του όγκου των πνευμόνων. Η μέτρηση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα σπιρόμετρο αέρα ή νερό. Οι δείκτες ηλικίας στα παιδιά διαφορετικού φύλου και ηλικίας θα διαφέρουν.

Ηλικία	Σεξ
	Κορίτσια		Αγόρια
	Όγκος ml	Αντοχή	Όγκος ml	Αντοχή
8 ετών	1474	280	1670	301
10 χρόνια	1903	360	2000	409
15 ετών	3022	433	3670	729

2. Η δύναμη των μυών των χεριών - ο βαθμός ανάπτυξης των μυών. Η μέτρηση πραγματοποιείται με όργανο που ονομάζεται χειροκίνητο δυναμόμετρο.
3. Δύναμη Stanovoy - η δύναμη των εκτατών μυών του σώματος στις αρθρώσεις των ισχίων.
4. CHSH - καρδιακός ρυθμός.

Ηλικία, χρόνια	Χτυπάει ανά λεπτό
1	120-125
3	105-110
5	93-100
7	85-90
10	78-85
15	70-76

5. Η αρτηριακή πίεση αρχίζει να μετράει μετά από επτά χρόνια. Κανονικά, σε αυτή την ηλικία, το συστολικό (άνω) θα πρέπει να κυμαίνεται από 100-120 mm Hg. Art και διαστολική (κάτω) - 60-80 mm Hg. st.

Η αξιολόγηση της φυσικής εξέλιξης σε αυτούς τους δείκτες γίνεται με τη σύγκριση των επιμέρους δεικτών και των μέσων τιμών που είναι χαρακτηριστικές αυτής της ηλικίας και της ομάδας φύλου των παιδιών.

Άλλες μέθοδοι αξιολόγησης της ανάπτυξης

Υποχρεωτικά ανθρωπομετρικά δεδομένα για την αξιολόγηση της φυσικής εξέλιξης χρησιμοποιούνται σε άλλες μεθόδους:

1. Ανθρωπομετρική / μέθοδος Sigmaαποκλίσεις. Όταν χρησιμοποιείται αυτή η μέθοδος, γίνεται ο υπολογισμός της αναλογικότητας της ανάπτυξης. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται σπάνια σήμερα, δεδομένου ότι δεν παρουσιάζει μια πλήρη εικόνα της ανάπτυξης, αλλά διερευνά τα στοιχεία ξεχωριστά.
2. Κλίμακες παλινδρόμησης. Οι πίνακες για την εκτίμηση με αυτή τη μέθοδο καταρτίζονται λαμβάνοντας υπόψη συσχετισμούς, γεγονός που αποτελεί αναμφισβήτητο πλεονέκτημα της μεθόδου. Αλλά δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για παιδιά με δυσανάλογη ανάπτυξη για ορισμένους λόγους.
3. Μονοδιάστατη κλίμακα Matveeva Ν. Α. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για την είσοδο στην πρώτη τάξη, όταν μετακινείται στην 3η, 8η και 6η τάξη. Λαμβάνει υπόψη ένδεκα σημάδια ανάπτυξης:
   - σωματικό βάρος
   - ανάπτυξη.
   - περιφέρεια (όγκος) του θώρακα.
   - τον αριθμό των γομφίων ·
   - χωρητικότητα των πνευμόνων,
   - συχνότητα (αριθμός παλμών ανά λεπτό) παλμό,
   - Το μέγεθος της πτυχής του λίπους στον ομφαλό.
   - μυϊκή δύναμη του αριστερού χεριού,
   - μυϊκή δύναμη του δεξιού χεριού.
   - την ελάχιστη και τη μέγιστη αρτηριακή πίεση.Αυτή η μέθοδος είναι αρκετά εκτεταμένη, αλλά έχειτο ίδιο μειονέκτημα με τη μέθοδο των ανθρωπομετρικών προτύπων. Επομένως, η εκτίμηση της φυσικής εξέλιξης θα είναι πιο ακριβής αν χρησιμοποιούμε πίνακες δισδιάστατων εκατοστών, που λαμβάνουν υπόψη την εξάρτηση του μήκους του σώματος από τη μάζα.
4. Δισδιάστατο τραπέζι. Η αξιολόγηση γίνεται σε κλίμακα οκτώ σημείων, η οποία λαμβάνει υπόψη το λόγο φύλου, ηλικίας, μήκους και σωματικού βάρους.
5. Πίνακας Centile σύμφωνα με τον Ι. Μ. Vorontsov. Χρησιμοποιεί μια κλίμακα που λαμβάνει υπόψη τρεις κύριους δείκτες - το μήκος του σώματος, το βάρος του παιδιού και το μέγεθος του θώρακα. Οι δοκιμές (προβολές) σύμφωνα με αυτή τη μέθοδο χρησιμοποιούνται κατά τις συνήθεις επιθεωρήσεις για τον προσδιορισμό της ομάδας παιδιών με σοβαρή αναπτυξιακή αναπηρία.
6. Σύνθετη μέθοδος.

Ολοκληρωμένη μέθοδος για την εκτίμηση της σωματικής ανάπτυξης

Όλες οι μέθοδοι που εξετάστηκαν νωρίτερα εξετάζουν μόνομορφολογικών δεδομένων για την ανάπτυξη, αλλά για ένα αναπτυσσόμενο άτομο είναι φυσικό και απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η βιολογική ανάπτυξη. Η σύνθετη μέθοδος περιλαμβάνει:

• Αξιολόγηση της βιολογικής ηλικίας (βαθμόςκατάλληλα για την ηλικία συστήματα ωρίμανσης και όργανα του παιδιού). Κριτήρια: κέρδος βάρους και μήκους ανά έτος, ηλικία ανά αριθμό δοντιών, εφηβεία, ανάπτυξη οστικών συσκευών.
• Ο τύπος της σωματικής σύστασης στη σχέση του σχήματος των ποδιών, της κοιλιάς, του θώρακα, της πλάτης, της ανάπτυξης των μυών, των οστών, του λιπώδους ιστού.
• Αξιολόγηση της αρμονίας των αναπτυξιακών χαρακτηριστικών σε σχέση με την αναλογία ύψους και σωματικού βάρους.

Συνολική αξιολόγηση της φυσικής ανάπτυξης, η οποίαπου διεξάγονται σε θεραπευτικούς και προφυλακτικούς οργανισμούς, καθώς και κατά τη διενέργεια συνολικών ιατρικών εξετάσεων, ανάλογα με το σύνολο δεδομένων, επιτρέπει την κατανομή των παιδιών σε πέντε διαφορετικές ομάδες υγείας:

• Ομάδα Ι. Περιλαμβάνει παιδιά χωρίς χρόνιες ασθένειες, όχι άρρωστα ή σπάνια άρρωστα, αναπτύσσονται στο φυσικό και πνευματικό σχέδιο χωρίς αποκλίσεις.
• Ομάδα II. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει την κατηγορία των παιδιών χωρίςχρόνιες παθήσεις και άρρωστος όχι περισσότερο από τέσσερις φορές το χρόνο, με κίνδυνο ανάπτυξης χρόνιων ασθενειών, μπορεί να υπάρχουν ασήμαντες αποκλίσεις στο επίπεδο λειτουργίας των συστημάτων και των οργάνων.
• Ομάδα III εντοπίζει παιδιά με χρόνιες παθήσεις, παθολογίες (συγγενείς, μη παρεμβολές στο σώμα να λειτουργούν κανονικά), συχνά άρρωστοι (περισσότερες από τέσσερις φορές το χρόνο).
• Ομάδα IV. Παιδιά με δυσμορφίες (συγγενείς), χρόνιες παθήσεις που διαταράσσουν την κανονική κατάσταση της υγείας και τη γενική κατάσταση του σώματος.
• V ομάδα. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει τα παιδιά που πάσχουν από σοβαρές χρόνιες ασθένειες που προκαλούν προφανείς διαταραχές και δυσλειτουργίες του σώματος.

Έφηβοι

Η αξιολόγηση της φυσικής εξέλιξης των εφήβων δεν διαφέρει από τις μεθόδους αξιολόγησης που χρησιμοποιούνται για όλα τα παιδιά. Όλοι οι πίνακες και οι κλίμακες περιλαμβάνουν δεδομένα για παιδιά κάτω των 17 ετών.

Αν και, φυσικά, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι η ανάπτυξη των κοριτσιών μετά από εννέα χρόνια και τα αγόρια μετά από έντεκα θα είναι σημαντικά διαφορετικά από την ανάπτυξη των μικρότερων παιδιών.

Κατά την εφηβεία, παρατηρούνται σημαντικές αλλαγές στις αναλογίες του σώματος και στην ανάπτυξη οργάνων και συστημάτων:

• Τα κορίτσια κάτω από την ηλικία των 14 ετών είναι σημαντικά μπροστά από τους συμμαθητές τους όσον αφορά το βάρος, το ύψος και το μέγεθος του στήθους.
• Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, υπάρχει ένα ισχυρό άλμα ανάπτυξης (τα κορίτσια θα έχουν χρόνο να αυξηθούν κατά περίπου 25 εκατοστά και να προσθέσουν 25 κιλά · αγόρια - 35 εκατοστά και 35 χιλιόγραμμα).
• Μέχρι την ηλικία των 13-15 ετών, ο σχηματισμός δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών θα ολοκληρωθεί πλήρως.
• Ο ενεργός σχηματισμός των νευρικών, ψυχικών, καρδιαγγειακών και ενδοκρινικών συστημάτων συνεχίζεται.
• Τα όσπρια και η πίεση προσεγγίζουν σταδιακά εκείνα ενός ενήλικα και στην ηλικία των 18 ετών θα σταματήσουν σε αριθμούς 120 κατά 65 για κορίτσια και 115 για 60 για αγόρια.

Αξίζει να σημειωθεί ότι ο επιταχυνόμενος ρυθμός φυσικής εξέλιξης (επιτάχυνση) έχει πρόσφατα αλλάξει σημαντικά τους κανόνες των σωματικών δεικτών.