Αγγειογραφία των αγγείων των κάτω άκρων: πώς γίνεται;

Οι αγγειακές νόσοι συχνά διαγιγνώσκονται σε έναν ενήλικατου πληθυσμού. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τους ηλικιωμένους. Υπάρχουν επίσης αγγειακές παθολογίες, οι οποίες σχετίζονται με συγγενείς ασθένειες και αναπτύσσονται σε παιδιά. Όπως είναι γνωστό, οι αρτηρίες και οι φλέβες είναι απαραίτητες για την εναπόθεση και την εξάπλωση του αίματος σε όλο το σώμα. Εάν δεν πραγματοποιηθεί αυτή η λειτουργία, παρατηρείται πείνα με οξυγόνο και ισχαιμία. Τα αγγεία της καρδιάς, του εγκεφάλου και των κάτω άκρων επηρεάζονται συχνότερα. Στις περισσότερες περιπτώσεις υπάρχει παραβίαση της παροχής αίματος σε πολλά όργανα ταυτόχρονα. Η παθολογία των αγγείων των κάτω άκρων είναι συνηθισμένη μεταξύ του γυναικείου πληθυσμού. Κατά κανόνα, υπάρχει μια κιρσώδης νόσο. Εάν υπάρχει υποψία ροής αίματος στις αρτηρίες ή τις φλέβες, εκτελείται αγγειογραφία των αγγείων των κάτω άκρων. Αυτή η διαγνωστική διαδικασία είναι απαραίτητη για τον προσδιορισμό της έκτασης της βλάβης και του επιπολασμού της.

Αγγειογραφία των αγγείων των κάτω άκρων - τι είναι;

Για να μάθετε πόσο επηρεασμένααρτηρίες ή φλέβες των ποδιών, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια σειρά μελετών. Ένα από αυτά είναι η αγγειογραφία των αγγείων των κάτω άκρων. Αναφέρεται στις διαγνωστικές διαδικασίες αντίθεσης ακτίνων Χ. Χάρη σε αυτή τη μέθοδο έρευνας, είναι δυνατόν να κρίνουμε πού βρίσκεται η περιοχή της βλάβης, αν υπάρχουν θρόμβοι και στένωση των αρτηριών και των φλεβών. Η αγγειογραφία θεωρείται επεμβατική διαδικασία, αφού για την εφαρμογή της είναι απαραίτητο να εισαχθεί ένας παράγοντας αντίθεσης στην αγγειακή κλίνη. Για το σκοπό αυτό, τρυπάται η αρτηρία ή η φλέβα. Για το λόγο αυτό, η μελέτη θα πρέπει να διεξάγεται υπό σταθερές συνθήκες. Δεδομένου ότι οι ακτίνες Χ μπορεί να βλάψουν την υγεία, η αγγειογραφία έχει αρκετές αντενδείξεις. Παρ 'όλα αυτά, αυτή η μέθοδος επιτρέπει μια καλή εξέταση του αγγειακού συστήματος και ανίχνευση παθολογικών διεργασιών. Επί του παρόντος, μια τέτοια μελέτη είναι πιο προηγμένη, συχνά συνδυάζεται με απεικόνιση υπολογιστών και μαγνητικού συντονισμού.

Αγγειογραφία των αγγείων των κάτω άκρων: ενδείξεις για

Παρά το γεγονός ότι εξετάζεται η αγγειογραφίααξιόπιστες διαγνωστικές μελέτες, που πραγματοποιείται όχι για όλους. Λαμβάνοντας υπόψη τη ραδιολογική επιβάρυνση για το σώμα και την εισβολής της διαδικασίας, θα πρέπει να καταφύγει σε μόνο σε περιπτώσεις επείγουσας ανάγκης. Υπάρχουν οι παρακάτω ενδείξεις για αγγειογραφία:

1. Αποκλεισμός αιμοφόρων αγγείων με πλάκες χοληστερόλης. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει μια στένωση του αυλού των αρτηριών και των φλεβών. Η απόφραξη παρατηρείται σε αθηροσκληρωτικές αγγειακές αλλοιώσεις. Αυτή η ασθένεια είναι κοινή σε άτομα που πάσχουν από μεταβολικό σύνδρομο, παχυσαρκία. Η παθολογία διαγιγνώσκεται συχνά στους ηλικιωμένους. Εκτός από τα αγγεία των κάτω άκρων, η αθηροσκλήρωση επηρεάζει τις αρτηρίες του κεφαλιού και του αυχένα, της καρδιάς και άλλων οργάνων.
2. Συστηματικές αγγειακές παθολογίες. Αυτές περιλαμβάνουν την εκφυλιστική εγκεφαλίτιδα, το σύνδρομο Lerish. Με αυτές τις ασθένειες, ο αυλός των αγγείων στενεύει λόγω στένωσης. Σε σοβαρές περιπτώσεις, αυτές οι παθολογίες μπορούν να οδηγήσουν σε πλήρη διάρρηξη της βατότητας των αρτηριών.
3. Διαφορετικοί τύποι εμβολή, θρόμβωση. Οι διαταραχές αυτές αναπτύσσουν οφείλονται στην επαφή με τον αυλό του θρόμβου αίματος, πλάκας χοληστερόλης, και άλλες ξένες ουσίες (λιπώδη ιστό, φυσαλίδες αέρα).
4. Ανωμαλίες των φλεβών ή των αρτηριών. Αυτά περιλαμβάνουν το εκκολπωματικό αγγείο, το ανεύρυσμα, την παρουσία παθολογικών αναστομών.
5. Καρδιακές φλέβες των κάτω άκρων. Χαρακτηρίζεται από την παθολογική ελκυστικότητα των αγγείων, την εμφάνιση θέσεων επέκτασης και στένωσης του αυλού.
6. Επιπλοκές του σακχαρώδους διαβήτη. Αυτή η ασθένεια συνοδεύεται συχνά από την ήττα των αρτηριών και των φλεβών των κάτω άκρων. Σε σοβαρές περιπτώσεις, οδηγεί στην ανάπτυξη γάγγραινας.

Η αγγειογραφία των αγγείων των κάτω άκρων είναι απαραίτητηόταν εμφανίζονται συμπτώματα όπως ξαφνικός πόνος κατά μήκος της αρτηρίας και των φλεβών, οίδημα ή συμπύκνωση. Σε αυτές τις περιπτώσεις, πρέπει να γίνουν το συντομότερο δυνατό η μελέτη. Αν υποψιάζεστε ότι μια χρόνια ασθένεια (αθηροσκλήρωση, επιπλοκές του διαβήτη, φλεβίτιδα), τα οποία δεν συνοδεύονται από εμφανή κλινικά συμπτώματα, η διαδικασία αυτή συνιστάται συνήθως στην απουσία αντενδείξεων.

Πότε είναι η αγγειογραφία των αγγείων των ποδιών που εκτελείται σύμφωνα με το ICD;

Όλες οι παθολογίες έχουν έναν συγκεκριμένο κωδικόΔιεθνής Ταξινόμηση των Νοσημάτων (ICD). Έτσι, οι γιατροί από οποιαδήποτε χώρα καθορίζουν ποια διάγνωση δόθηκε στον ασθενή. Δεν αποτελεί εξαίρεση και η παθολογία των αρτηριών και των φλεβών. Χάρη σε έναν ειδικό κρυπτογραφημένο κώδικα, ο γιατρός ανακαλύπτει εάν υπάρχουν ενδείξεις για μια τέτοια μέθοδο έρευνας όπως η αγγειογραφία των αγγείων των κάτω άκρων. Ο κωδικός για το ICD-10 τίθεται μετά τη σύνταξη της διάγνωσης. Παραδείγματα περιλαμβάνουν τις ακόλουθες παθολογίες:

1. Αθηροσκλήρωση των αρτηριών των άκρων. I70.2
2. Βαθιά φλεβική θρόμβωση. I80
3. Αγγειοπάθεια των κάτω άκρων με διαβήτη. Ε10.5

Όταν γίνεται αναφορά σε μια μελέτη, είναι απαραίτητο να υποδεικνύεται όχι μόνο η διάγνωση αλλά και ο κωδικός της για την ICD-10. Αυτή η ταξινόμηση είναι γενικά αποδεκτή σε όλο τον κόσμο.

Αντενδείξεις στην αγγειογραφία

Όπως όλες οι επεμβατικές διαγνωστικές μέθοδοι,η αγγειογραφία πραγματοποιείται με ειδικές ενδείξεις. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η μελέτη δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί, ακόμη και αν ο ασθενής έχει τις παθολογίες που αναφέρονται παραπάνω. Αυτό συνδέεται με μεγαλύτερο κίνδυνο επιπλοκών, οι οποίες μπορεί να αναπτυχθούν ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε ακτινοβολία ή της εισαγωγής ενός παράγοντα αντίθεσης. Στη συνέχεια, συνιστάται η αντικατάσταση της μεθόδου έρευνας. Έτσι, ποιος δεν πρέπει να υποβληθεί σε μια τέτοια μελέτη όπως η αγγειογραφία των αγγείων των κάτω άκρων; Οι αντενδείξεις είναι οι εξής:

1. Οξεία παθολογία της καρδιάς. Αυτά περιλαμβάνουν την ασταθή στηθάγχη και το έμφραγμα του μυοκαρδίου.
2. Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια σοβαρή.
3. Εγκυμοσύνη και γαλουχία.
4. Παιδιά κάτω των 2 ετών.
5. Σοβαρές ασθένειες των εσωτερικών οργάνων. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει νεφρική, αναπνευστική και ηπατική ανεπάρκεια.
6. Αλλεργικές αντιδράσεις στο ιώδιο (δεδομένου ότι η ουσία αυτή υπάρχει στο μέσο αντίθεσης).
7. Ασθένειες του αίματος. Ιδιαίτερα αφορά τις παθολογίες, στις οποίες παραβιάζεται η πήξη. Ένα παράδειγμα είναι η αιμορροφιλία, η αιμορραγική αγγειίτιδα, η θρομβοκυτταροπενία.

Ποικιλίες αγγειογραφίας των αγγείων των κάτω άκρων

Υπάρχουν 2 επιλογές αγγειογραφίας. Στην πρώτη περίπτωση, η μελέτη στοχεύει στην απεικόνιση των φλεβών των κάτω άκρων. Ονομάζεται φλεβογραφία. Σε αυτή την περίπτωση, η αντίθεση εισάγεται μόνο στο φλεβικό σύστημα, μετά από την οποία λαμβάνεται μια σειρά ακτινογραφικών φωτογραφιών.

Μια άλλη παραλλαγή της μελέτης είναιαρτηριογραφία. Η αρχή της απεικόνισης των σκαφών είναι η ίδια. Σε σπάνιες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να απεικονίζονται τόσο οι φλέβες όσο και οι αρτηρίες των κάτω άκρων. Επιπλέον, η μελέτη μπορεί να πραγματοποιηθεί όχι μόνο υπό τον έλεγχο της ακτινογραφίας, αλλά και με τη χρήση CT και MRI. Σε αυτές τις περιπτώσεις, επιτυγχάνεται ακριβέστερη (λεπτομερής) αγγειογραφία των αγγείων των κάτω άκρων. Οι φωτογραφίες (εικόνες) που λαμβάνονται από το μηχάνημα ακτίνων Χ είναι ελαφρώς διαφορετικές από τις εικόνες που λαμβάνονται με CT και MRI.

Προετοιμασία για αγγειογραφία κάτω άκρων

Δεδομένου ότι η διαδικασία είναι επεμβατικήμεθόδους, ο ασθενής πρέπει να είναι προετοιμασμένος για τη μελέτη αυτή. Πριν από την αγγειογραφία πρέπει να υποβληθούν ορισμένες εργαστηριακές εξετάσεις. Μεταξύ αυτών: UAC, OAM, coagulogram, βιοχημική εξέταση αίματος. Είναι επίσης σημαντικό να εξηγηθεί στο άτομο ποια είναι η διαδικασία και ποιοι είναι οι κίνδυνοι. Πριν από τη διεξαγωγή αγγειογραφίας, είναι απαραίτητο να ακυρωθεί η αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία (λίγες ημέρες πριν τη μελέτη). Η προετοιμασία της έρευνας περιλαμβάνει:

1. Περιορισμός της πρόσληψης υγρών.
2. Αρνούνται να τρώνε αρκετές ώρες πριν από τη μελέτη. Συνιστάται να μην φάτε το βράδυ, την παραμονή της διαγνωστικής διαδικασίας και το πρωί.
3. Η εισαγωγή αντιισταμινικών σε άτομα που έχουν προδιάθεση σε αλλεργικές αντιδράσεις.
4. Η λήψη των ηρεμιστικών πριν από τη μελέτη συνιστάται παρουσία συναισθηματικής αστάθειας του ασθενούς.

Τεχνική αγγειογραφίας των κάτω άκρων

Για να απεικονίσετε αλλαγές στις φλέβες ή τις αρτηρίεςαγγείων των αγγείων των κάτω άκρων είναι απαραίτητη. Πώς γίνεται αυτή η διαδικασία; Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να κατεργαστεί το δέρμα πάνω από το διάλυμα δοκιμής με ένα αντισηπτικό διάλυμα. Μετά από αυτό, τρυπάται η αρτηρία ή η φλέβα. Στον εισαγωγέα του σκάφους εισάγεται - η ειδική συσκευή χάρη στην οποία το αίμα δεν εκρέει προς την αντίθετη κατεύθυνση. Περαιτέρω, ένας καθετήρας τοποθετείται μέσα στην εξεταζόμενη αρτηρία ή φλέβα. Σε αυτό, ένας παράγοντας αντίθεσης εισέρχεται στο σκάφος. Μετά από αυτό, εκτελείται η ακτινογραφία ή η αξονική τομογραφία των ερευνημένων θέσεων αρτηρίας (φλέβες).

Ανάγνωση των αποτελεσμάτων της αγγειογραφίας

Το αποτέλεσμα της αγγειογραφίας παρουσιάζεται με ακτίνες Χμια φωτογραφία που δείχνει τα πλοία που υφίστανται αντιθέσεις. Το συμπέρασμα γίνεται από χειρουργό ή από γιατρό ακτινοβολίας. Σύμφωνα με τις εικόνες ακτίνων Χ, είναι δυνατόν να εκτιμηθεί η πορεία των αρτηριών ή των φλεβών, η παρουσία ή η απουσία θρόμβων, ο βαθμός στενότητας του αυλού, καθώς και η ακριβής θέση της ζημιωμένης περιοχής. Κανονικά, τα περιγράμματα των αγγείων είναι ομοιόμορφα και ίσα στα δύο πόδια.

Πιθανές επιπλοκές της αγγειογραφίας

Όπως και κάθε επεμβατική χειραγώγηση, η αγγειογραφία των αγγείων των κάτω άκρων είναι επικίνδυνη από την ανάπτυξη επιπλοκών. Παρατηρούνται σε σπάνιες περιπτώσεις (λιγότερο από 5%). Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν:

1. Αιμορραγία από τη θέση παρακέντησης του αγγείου.
2. Μόλυνση του τραύματος.
3. Εμφάνιση οίδημα και μώλωπες.
4. Σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί οξεία καρδιακή ή νεφρική ανεπάρκεια.

Ανασκοπήσεις των γιατρών σχετικά με τη διαδικασία

Για υποψία οξείας κυκλοφορικές διαταραχέςστις αρτηρίες ή τις φλέβες των ποδιών και η απουσία αντενδείξεων δείχνει αγγειογραφία των αγγείων των κάτω άκρων. Τα σχόλια των γιατρών σχετικά με αυτή τη διαδικασία είναι θετικά. Οι γιατροί σημειώνουν την ποιότητα και την αποτελεσματικότητα της αγγειογραφίας στη διάγνωση θρόμβωσης και στένωσης αγγείων των κάτω άκρων. Τα πλεονεκτήματα αυτής της διαδικασίας περιλαμβάνουν την ταχύτητα της εφαρμογής της (περίπου 15 λεπτά) και έναν μικρό κίνδυνο επιπλοκών.