Μικροκυτταρική αναιμία: Αιτίες, συμπτώματα, επιπλοκές και χαρακτηριστικά θεραπείας

Στη μορφολογική μελέτη των ερυθρών αιμοσφαιρίων, τα οποία είναι εγγενή κατά τη διάρκεια της ζωής τους για να διατηρήσουν όλα τα εγγενή τους χαρακτηριστικά, ο καλύτερος τρόπος να εντοπιστούν διάφορες αποκλίσεις από τον κανόνα.

Χαρακτηριστικά του ερυθροκυττάρου

Με τη μορφή των ερυθροκυττάρων μοιάζουν με το biconcaveδίσκοι με διάμετρο 7-8 mkr, ο όγκος τους κατά μέσο όρο είναι 80-100 femtolitres, ο χρωματισμός είναι κανονικοχρωματικός. Στην περίπτωση παθολογικών αλλαγών στα ερυθρά αιμοσφαίρια με μικροκύττωση, μακροκύττωση, κανονικοκυττάρωση, υποχομυρία και υπερχρωμία, η συχνότερη αναιμία είναι η αναιμία. Η έννοια της "μικροκυττότητας" χαρακτηρίζεται από την παρουσία στα ερυθροκύτταρα ενός μεγάλου αριθμού μικρών κυττάρων Lilliput. Αυτό δείχνει την ανάπτυξη μικροκυτταρικής αναιμίας.

Αποκλίσεις από τον κανόνα

Τα ερυθρά αιμοσφαίρια εκτελούν πολλές και πολύ σημαντικές λειτουργίες στο σώμα. Μπορούν επίσης να αναφέρουν αποκλίσεις στο μέγεθος τους σε σύγκριση με τις κανονικές τιμές (80-100 fl ή μm³):

εάν είναι μικρότερες από τις φυσιολογικές (MCV στον αιματολογικό αναλυτή <80 fl) - τότε αυτή η κατάσταση ονομάζεται μικροκύττωση.
περισσότερο από το κανονικό (MCV> 100 fl) - μακροκύττωση.
και αν έχουν κανονικό μέγεθος, τότε θεωρείται κανονικοκυττάρωση.

Χρωματισμός

Ένας σημαντικός ρόλος αποδίδεται στη διάγνωση διαφόρωναναιμία σε εργαστηριακό δείκτη, όπως το χρώμα. Διαφορετικά, αντιστοίχως, υποχλωρία, υπερχρωμία και νορμοχρωμία. Ως αποτέλεσμα παραβίασης της σύνθεσης κόκκινου χρωστικού (που ονομάζεται επίσης αιμοσφαιρίνη), λόγω έλλειψης σιδήρου, η μικροκύττωση συνοδεύει την υποχρωμία. Αυτή η παθολογία ονομάζεται μικροκυτταρική αναιμία.

Σε αυτή την περίπτωση, το μέγεθος των ερυθροκυττάρων και ο χρωματισμός τους είναι μόνιμα σημάδια της νόσου. Για ποιο λόγο υπάρχει μικροκύττωση, θα αναλύσουμε αυτό το άρθρο.

Μικρόκυττα - τι είναι;

Από τους τρεις τύπους ανισοκύττωσης ερυθροκυττάρων, μικροκυττάρωσηπιο συνηθισμένο. Χαρακτηρίζεται από την παρουσία του συνολικού αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων ένας μεγάλος αριθμός των μειωμένων αφύσικο στην ποσότητα των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Εάν ανιχνεύεται μικροκύττωση στις εξετάσεις αίματος, τότε ο γιατρόςμπορεί να υποδηλώνει ότι ο ασθενής ανέπτυξε μικροκυτταρική αναιμία. Δηλαδή, ήταν ο κύριος λόγος για την αύξηση των μικροκυτομάτων στο αίμα ενός ατόμου. Ένας ειδικός θα πρέπει να καθορίζουν πάντα την αιτία της απόκλισης, ειδικά αν ένα τέτοιο φαινόμενο που δεν έχουν προηγουμένως διαγνωστεί, και αποκάλυψε για πρώτη φορά. Πολλές αναιμικές καταστάσεις έχουν αυτό το χαρακτηριστικό, οπότε απαιτείται διαφορική διάγνωση.

Ορισμένοι τύποι αναιμίας μπορεί να είναι η αιτία μικροκυττάρωσης. Ποια ήταν η πρωτογενής - αναιμία ή μείωση του μεγέθους των ερυθρών αιμοσφαιρίων; Αυτή η ερώτηση ζητείται συχνά.

Λόγω πολύπλοκων βιοχημικών αντιδράσεων,που συμβαίνουν στο σώμα, υπάρχει μια σχέση μεταξύ των αιτιών της αναιμίας και της εμφάνισης των μικροκυτομάτων στο αίμα. Ή η υποχρωμική αναιμία οφείλεται ακριβώς στη μείωση του μεγέθους των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου

Το πιο συνηθισμένο από όλα είναι η μικροκυτταρική αναιμία με ανεπάρκεια σιδήρου, που συνδέεται με την έλλειψη σιδήρου στο σώμα.

Περιλαμβάνει μια ολόκληρη ομάδα καταστάσεων έλλειψης σιδήρου, οι οποίες σχηματίζονται για διάφορους λόγους:

Αναιμία λόγω αιμοσφαιρινουρίας (μεη οποία κατεστραμμένο ερυθρών αιμοσφαιρίων και αιμοσφαιρίνης στο πλάσμα πέρα από τέτοια κατάσταση ονομάζεται αιμόλυση, η οποία είναι κατά κύριο λόγο αντανακλάται στα ούρα) και gemosiderinuriey (αιμοσφαιρίνη συσσωρεύεται στους νεφρούς απομακρύνθηκε και αιμοσιδηρίνη προϊόντος οξείδωσης του στα ούρα).
Χρόνια ανεπάρκεια μετά τον αιμορραγικό σίδηροαναιμία - μια κατάσταση σχηματίζεται λόγω ενός αριθμού νόσων που συνοδεύονται από αιμορραγία (μήτρας, ρινική, νεφρό, απώλεια αίματος από το γαστρεντερικό σωλήνα).
Αναιμίες που σχετίζονται με:

Το γεγονός ότι η πρόσληψη σιδήρου από τα τρόφιμα μειώνεται (με χορτοφαγία ή άλλες δίαιτες αναγκασμένες ή στοχοθετημένες, περιορίζοντας τον κορεσμό του σώματος με σίδηρο και πρωτεΐνες).
Το γεγονός ότι η ανάγκη του σώματος για αυτό το αναντικατάστατο χημικό στοιχείο αυξάνεται (στην περίπτωση της εγκυμοσύνης, του θηλασμού, του συχνού τοκετού, με δωρεά).
Το γεγονός ότι η απορρόφηση και η μεταφορά σιδήρου διαταράσσονται(με μια χρόνια φλεγμονώδη ή κακοήθη διαδικασία, εντοπισμένη στην περιοχή της πεπτικής οδού ή στο πάγκρεας, διακόπτοντας έτσι την εκκριτική της λειτουργία με εκτεταμένη εκτομή του εντέρου).

Ποια άλλη αναιμία υπάρχει;

Διακρίνουν εκτός σιδηροπενική αναιμία, ανάλογα με το μέγεθος ενός ερυθρού αιμοσφαιρίου, και το χρώμα, και άλλες ασθένειες αιματολογικές:

ανεπάρκεια σιδήρου μικροκυτταρική αναιμία

Αιμοσφαιρινοπάθεια (θαλασσαιμία, νόσο Minkowski-Schoffar, κληρονομική μικροσφαιροκυττίδα, αιμοσφαιρινοπάθεια Η).
Σιδηροβλαστική μικροκυτταρική αναιμία -παθολογικές καταστάσεις στις οποίες διαταράσσεται ο μεταβολισμός του σιδήρου. Με τέτοια συχνή εκδήλωση microcytosis αναιμία, υποχρωμία, μειωμένα επίπεδα σιδήρου στα ερυθροκύτταρα αυξήθηκαν - στο αίμα (λόγω του γεγονότος ότι ο μυελός των οστών δεν μπορεί να διαβαστεί το στοιχείο για την παραγωγή αιμοσφαιρίνης). Η παθολογία μπορεί να αποκτηθεί, το οποίο αναπτύσσεται συνήθως σε ενήλικες και συνοδευτικά άλλες ασθένειες (φλεγμονώδεις διεργασίες, κακοήθεις όγκους, χρόνιο αλκοολισμό), και κληρονομικές (ελαττωματικό γονίδιο βρίσκεται στο χρωμόσωμα Χ).
Αναιμία που σχετίζεται με έκθεση σε χρόνια λοίμωξη.
Αναιμική κατάσταση λόγω δηλητηρίασης από αλάτιβαρέα μέταλλα, ιδίως μολύβδου, τα οποία επηρεάζουν δυσμενώς τη χρήση του σιδήρου και την παραγωγή αιμοσφαιρίνης. Χαρακτηριστικά σημάδια μιας τέτοιας παθολογίας θα είναι - στο αίμα θα ανιχνευθούν μικροκυτοσώματα, υποχρωμία, ακαθάριστα ενδοκυτταρικά εγκλείσματα (σώμα Jolly, βασεόφιλο κοκκιωτό, δακτύλιοι του Kebot).
Σπάνια είδη υποχομικής μικροκυτταρικής αναιμίας -αιτίες τους οφείλονται σε εκ γενετής ανωμαλίες στον μεταβολισμό του σιδήρου, δυσλειτουργία των διαδικασιών μεταφοράς και ανακυκλώνουν αυτό το πολύτιμο στοιχείο, την έλλειψη πρωτεΐνης δέσμευσης σιδήρου.

Πώς εμφανίζεται η υποχομικτική μικροκυτταρική αναιμία στα παιδιά;

Οι παράμετροι της αιμόγραμμα πρέπει να είναι υπό έλεγχο, πρέπει να αποδεικνύεται στον αναπτυσσόμενο οργανισμό χωρίς αποτυχία.

Υποχρωμία και μικροκυττάρωση γενικάεξέταση αίματος, μαζί με άλλα συμπτώματα δυσφορίας (υπερβολική αύξηση βάρους ή απώλεια, όχι η φυσική ανάγκη για γεύση και ακόμη και να τρώνε μη βρώσιμα προϊόντα, αλλαγές στη συμπεριφορά, μειωμένη συγκέντρωση) δείχνουν ότι ένα παιδί έχει αναιμία, η οποία συνέβη λόγω των ανεπαρκών επιπέδων σιδήρου . Στην πραγματικότητα, μόνο με αυτό το χημικό στοιχείο εξαρτάται από τη σύνθεση της αιμοσφαιρίνης (κόκκινη χρωστική του αίματος).

Φέρνει επίσης οξυγόνο μέσω των ιστών και των οργάνων, και όταν μειώνεται, προκύπτουν δυσάρεστα συμπτώματα, χαρακτηριστικά της αναιμίας.

Πώς να αποφύγετε αυτό;

Στα παιδιά, τέτοιες παραβιάσεις συμβαίνουν συχνότερα. Αυτό οφείλεται στις ιδιαιτερότητες της ανταλλαγής σιδήρου και της διατροφής. Η δίαιτα πρέπει να σχεδιάζεται κατά τέτοιο τρόπο ώστε ο σίδερος να είναι αρκετός για το μωρό. Αλλά όχι πάντα αποδεικνύεται.

Όταν χρησιμοποιείται μητρικό γάλα, από το οποίο ο σίδηρος απορροφάται αποτελεσματικότερα από ό, τι από αγελάδα ή αίγα, ο κίνδυνος ανάπτυξης αναιμίας είναι χαμηλός.

Μετά από ένα χρόνο ζωής στη διατροφή του μωρού πρέπει να συμπεριλαμβάνονται τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε αυτό το στοιχείο για την κανονική ανάπτυξη του σώματος.

Παρουσία σημείων μικροκυτταρικής αναιμίας (οι λόγοι που εξετάσαμε) μπορεί εύκολα να προσδιοριστεί από την εικόνα του αίματος, επειδή το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης θα μειωθεί.

Τι προκαλεί μείωση του σιδήρου;

Με μείωση του επιπέδου του σιδήρου στο σώμα, θα ακολουθήσουν οι ακόλουθες βιοχημικές αντιδράσεις:

μείωση των αποθεμάτων εξαρτημάτων που σχηματίζουν αίμα στον μυελό των οστών και στον ιστό του ήπατος.
αποσύνθεση της έκκρισης και του επιπέδου της φερριτίνης (κύριος σίδηρος εναπόθεσης σιδήρου).
αύξηση της συνολικής ικανότητας δέσμευσης του αίματος στο αίμα,
αύξηση του επιπέδου των ελεύθερων πρωτοπορφυρινών του ερυθροκυττάρου, τα οποία δεν έχουν καμία σχέση με τον σχηματισμό της αιμοποίησης.
η μείωση της δραστηριότητας των ενζύμων που περιέχουν σίδηρο μέσα στα κύτταρα.

Μόλις τομη φυσιολογική μείωση του σιδήρου στο αίμα και, ως εκ τούτου, μειώνει το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης, τα ερυθρά αιμοσφαίρια περισσότερο χρωματισμό θα αλλάξει τις διαστάσεις τους και τις εξωτερικές περιγράμματα μειωθεί. Τελικά, αυτό θα οδηγήσει σε παραμόρφωση των ερυθρών αιμοσφαιρίων, μετασχηματισμό τους σε μικροκυτοσώματα. Και μαζί με τη μικροκυττάρωση στα ερυθρά αιμοσφαίρια, θα παρατηρηθούν υποχομυλία και πεικυλοκυττάρωση.

Όλα αυτά αντικατοπτρίζονται στην αιμογραφία και στη βιοχημικήη μελέτη του αίματος. Μειωμένα επίπεδα αιμοσφαιρίνης, αλλαγμένη δείκτες σιδήρου ορού, δείκτες ερυθροκυττάρων ποικίλουν, και θα υποχρωμία microcytosis στη γενική ανάλυση του αίματος - όλα αυτά θα επιβεβαιώσει την ανάπτυξη των υπόχρωμη μικροκυτταρική αναιμία.

Ασφαλώς, βεβαίως, δεν είναι ότι ένα παιδί ή ένας ενήλικας έχει αναπτύξει αναιμία σε ανεπάρκεια σιδήρου.

Επομένως, η παθολογική κατάσταση πρέπει να διαφοροποιείται από άλλους τύπους αναιμίας. Για παράδειγμα, μπορεί να κληθεί - δηλητηρίαση από μόλυβδο (με βασεόφιλα εγκλείσματα στοερυθροκύτταρα, αύξηση του επιπέδου του μολύβδου στον ορό του αίματος, εμφάνιση ελευθέρων ερυθροκυττάρων πρωτοπορφυρινών και καπτοπορφυρινών στα ούρα). Επίσης, μπορεί να είναι θαλασσαιμία (μπορεί να υπάρχει υποψία όταν το αίμα αυξάνεται σε HbA2, HbF). Όταν γίνεται διάγνωση, η θεραπεία με μικροκυτταρική αναιμία πρέπει να είναι έγκαιρη.

Πώς να απαλλαγείτε από την αναιμία;

Το κανονικό επίπεδο σιδήρου πρέπει να επιστραφεί. Το μενού ασθενούς αναθεωρείται.

Εάν η αναιμία σχετίζεται με συνεχή απώλεια αίματος,η αιτία τους εξαλείφεται. Με άφθονη εμμηνόρροια θα χρειαστεί θεραπεία σε γυναικολόγο. Η οξεία ή τραυματική φύση της αιμορραγίας εξαλείφεται με χειρουργική επέμβαση. Η αιμορραγία από έλκη αναφέρεται στη θεραπεία ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα.

Όταν η έλλειψη ενός μικροστοιχείου προκαλεί τον εαυτό τουτο σώμα, τα παρασκευάσματα με ένεση με τη μορφή δισκίων ή ενέσεων. Έχουν αντενδείξεις και παρενέργειες. Η υπερβολική δόση σιδήρου είναι τόσο επικίνδυνη όσο η έλλειψη.

Εξετάσαμε λεπτομερώς την υποχρωμική μικροκυτταρική αναιμία με ανεπάρκεια σιδήρου.