Η αντιδιουρητική ορμόνη (ADH). Η έκκριση της αντιδιουρητικής ορμόνης

Vasopressin - αντιδιουρητική ορμόνη -Παράγεται από τον υποθάλαμο, ο οποίος βρίσκεται στον οπίσθιο λοβό της υπόφυσης (νευροϋπόφυση). Αυτή η ορμόνη παρέχει μια ομοιόσταση στο ανθρώπινο σώμα, διατηρώντας την ισορροπία του νερού. Έτσι, για παράδειγμα, όταν η αφυδάτωση του σώματος ή η μαζική αιμορραγία υπό την επίδραση της αγγειοπιεστίνης, συμπεριλαμβάνονται μηχανισμοί που εξασφαλίζουν την παύση της απώλειας υγρών. Έτσι, η αντιδιουρητική ορμόνη (ADH) απλά δεν μας επιτρέπει να στεγνώσει.

Πού συντίθεται ADH;

Η αντιδιουρητική ορμόνη παράγεται στομεγάλων κυτταρικών νευρώνων του υπεροπτικού πυρήνα του υποθαλάμου και δεσμεύεται σε μια νευροφυσίνη (πρωτεΐνη φορέα). Στη συνέχεια, οι νευρώνες του υποθαλάμου αποστέλλονται στο οπίσθιο λοβό της υπόφυσης και συσσωρεύονται εκεί. Από εκεί πηγαίνει στο αίμα. Η έκκριση ADH επηρεάζεται από:

1. Πίεση αίματος (BP).
2. Οσμωτικότητα του πλάσματος.
3. Ο όγκος του αίματος που κυκλοφορεί στο σώμα.

Βιολογικές επιδράσεις της αντιδιουρητικής ορμόνης

Η υψηλή αρτηριακή πίεση, η έκκριση αντιδιουρητικής ορμόνης καταστέλλεται και αντιστρόφως, η πτώση της αρτηριακής πίεσης κατά 40% της κανονικής σύνθεσης αγγειοπιεστίνης μπορεί να αυξηθεί από τη συνήθη καθημερινή απαίτηση του 100 φορές.

Η οσμωτικότητα του πλάσματος σχετίζεται άμεσα μεσύνθεση ηλεκτρολύτη του αίματος. Μόλις η οσμωτικότητα του αίματος πέσει κάτω από τον ελάχιστο επιτρεπτό ρυθμό, αρχίζει η εντατική απελευθέρωση της αγγειοπιεστίνης στο αίμα. Όταν η οσμωτικότητα του πλάσματος αυξάνεται πάνω από το επιτρεπτό όριο, ένα άτομο διψάει. Και η χρήση μιας μεγάλης ποσότητας υγρού καταστέλλει την έκκριση αυτής της ορμόνης. Έτσι, η προστασία από την αφυδάτωση πραγματοποιείται.

Πώς επηρεάζει η ορμόνη αντιδιουρητικόαλλαγή στον όγκο του κυκλοφορούντος αίματος; Με μαζική απώλεια αίματος, οι ειδικοί υποδοχείς που βρίσκονται στον αριστερό κόλπο και ονομάζονται όγκοι υποδοχέων αντιδρούν σε μείωση του όγκου του αίματος και πτώση της αρτηριακής πίεσης. Αυτό το σήμα εισέρχεται στη νευροϋπόφυση και η απελευθέρωση της αγγειοπιεστίνης αυξάνεται. Η ορμόνη δρα στους υποδοχείς των αιμοφόρων αγγείων και ο αυλός τους στενεύει. Αυτό βοηθά στη διακοπή της αιμορραγίας και αποτρέπει περαιτέρω πτώση της αρτηριακής πίεσης.

Παραβιάσεις σύνθεσης και έκκρισης ADH

Αυτές οι παραβιάσεις μπορεί να οφείλονται σε ανεπαρκήποσότητα της αγγειοπιεστίνης ή με την περίσσεια της. Έτσι, για παράδειγμα, στον διαβήτη, δεν υπάρχει διαβήτης, παρατηρείται ανεπαρκές επίπεδο ADH, και με το σύνδρομο Paron υπάρχει υπερβολική κατανάλωση.

Μη σακχαρώδης διαβήτης

Σε αυτή την ασθένεια, η απορρόφηση νερού στα νεφρά μειώνεται σημαντικά. Αυτό μπορεί να διευκολυνθεί από δύο περιπτώσεις:

1. Ανεπαρκής έκκριση της αγγειοπιεστίνης - τότε μιλάμε για διαβήτη χωρίς έμφυτο κεντρικής προέλευσης.
2. Μειωμένη νεφρική απόκριση στην ADH - αυτό συμβαίνει με τη νευρογενή μορφή του διαβήτη insipidus.

Οι ασθενείς που πάσχουν από αυτή την παθολογία καθημερινάη διούρηση μπορεί να φθάσει τα 20 λίτρα. Τα ούρα είναι ελαφρώς συγκεντρωμένα. Οι ασθενείς διψούν συνεχώς και πίνουν πολλά υγρά. Για να μάθετε ποια μορφή διαβήτη δεν έχει υποστεί ο ασθενής, χρησιμοποιείται ανάλογο της ορμόνης αγγειοπιεστίνης - το φάρμακο Desmopressin. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα αυτού του φαρμάκου εκδηλώνεται μόνο όταν είναι η κεντρική μορφή της νόσου.

Σύνδρομο Paron

Ονομάζεται επίσης σύνδρομο ανεπαρκούς έκκρισηςADH. Αυτή η ασθένεια συνοδεύεται από υπερβολική έκκριση της αγγειοπιεστίνης, ενώ παρατηρείται μειωμένη ωσμωτική πίεση του πλάσματος αίματος. Εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Σπασμοί μυών και κράμπες.
• Ναυτία, έλλειψη όρεξης, εμετός είναι δυνατόν.
• Πιθανή λήθαργος, κώμα.

Η κατάσταση των ασθενών επιδεινώνεται απότομαεισέρχεται στο υγρό του σώματος (ενδοφλεβίως ή προς τα μέσα με ένα ποτό). Με έντονο περιορισμό του καθεστώτος κατανάλωσης αλκοόλ και την κατάργηση των ενδοφλέβιων εγχύσεων, οι ασθενείς βρίσκονται σε ύφεση.

Ποια συμπτώματα υποδηλώνουν ανεπαρκή επίπεδα αγγειοπιεστίνης;

Εάν η αντιδιουρητική ορμόνη συντίθεται σε ανεπαρκή ποσότητα, ένα άτομο μπορεί να βιώσει:

• Ισχυρή δίψα.
• Συχνή ούρηση.
• Ξηρότητα του δέρματος, το οποίο συνεχώς εξελίσσεται.
• Έλλειψη όρεξης.
• Προβλήματα με το γαστρεντερικό σωλήνα (γαστρίτιδα, κολίτιδα, δυσκοιλιότητα).
• Προβλήματα με την περιοχή των γεννητικών οργάνων. Στους άνδρες - μείωση της ισχύος, στις γυναίκες - ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως.
• Χρόνια κόπωση.
• Αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.
• Μειωμένη όραση.

Τι δείχνει η μείωση στο ADH;

Η μείωση του επιπέδου της αγγειοπιεστίνης στο αίμα μπορεί να παρατηρηθεί στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Κεντρικός διαβήτης χωρίς έμφυτο.
• Νεφροτικό σύνδρομο.
• Ψυχογενής πολυδιψία.

Ποια συμπτώματα υποδηλώνουν αυξημένη έκκριση ADH;

• Μείωση της ημερήσιας διούρησης (παραγωγή ούρων).
• Αυξημένο σωματικό βάρος με μειωμένη όρεξη.
• Νωθρότητα και ζάλη.
• Πονοκέφαλοι.
• Ναυτία και έμετος.
• Κράμπες στους μύες.
• Διάφορες αλλοιώσεις του νευρικού συστήματος.
• Διαταραχές ύπνου.

Σε ποιες συνθήκες συμβαίνει η αύξηση του επιπέδου ADH;

Η αύξηση της αγγειοπιεστίνης μπορεί να παρατηρηθεί σε παθολογίες που χαρακτηρίζονται από υπερβολική έκκριση αυτής της ορμόνης, περιλαμβάνουν:

• Σύνδρομο Julien-Barre.
• Διαλείπουσα οξεία πορφυρία.

Επιπλέον, αυτό είναι εφικτό υπό τις ακόλουθες προϋποθέσεις:

• Όγκοι του εγκεφάλου (πρωτεύον ή μετάσταση).
• Λοιμώδη νοσήματα του εγκεφάλου.
• Αγγειακές παθήσεις του εγκεφάλου.
• Φυματίωση μηνιγγίτιδα.
• Η πνευμονία.

Αντιδιουρητική ορμόνη - πού να παραδοθεί;

Μια από τις πιο αποτελεσματικές μεθόδους προσδιορισμούΗ ADH στο αίμα είναι η ραδιοανοσοδοκιμασία (RIA). Παράλληλα, προσδιορίζεται επίσης η οσμωτικότητα του πλάσματος αίματος. Η ανάλυση μπορεί να γίνει σε οποιοδήποτε κέντρο ενδοκρινολογίας. Πολλές κλινικές καταβάλλουν επίσης τέτοιες εξετάσεις. Το αίμα παραδίδεται από τη φλέβα σε δοκιμαστικούς σωλήνες χωρίς συντηρητικά.

Πριν δώσετε αίμα στην ορμόνη, αντιδιουρητικόθα πρέπει να υπάρξει διακοπή 10-12 ωρών στην κατανάλωση. Οι φυσικές και πνευματικές πιέσεις την παραμονή της δωρεάς αίματος μπορεί να παραμορφώσουν το αποτέλεσμα της ανάλυσης. Αυτό σημαίνει ότι την ημέρα πριν από τη δοκιμή, είναι σκόπιμο να μην ασκεί κανείς σκληρή σωματική εργασία, να μην συμμετέχει σε αθλητικούς αγώνες, να μην κάνει εξετάσεις κ.λπ.

Φάρμακα που μπορούν να αυξήσουν το επίπεδο ADH,θα πρέπει να ακυρωθεί. Αν αυτό δεν μπορεί να γίνει για κάποιο λόγο, τότε με τη μορφή παραπομπής θα πρέπει να καθορίσετε ποιο φάρμακο χρησιμοποιήθηκε, πότε και σε ποια δόση. Οι ακόλουθες προετοιμασίες μπορούν να διαστρεβλώσουν το πραγματικό επίπεδο ADH:

• οιστρογόνα.
• υπνωτικά χάπια.
• αναισθητικά ·
• ηρεμιστικά.
• Μορφίνη.
• "Οξυτοκίνη".
• "Κυκλοφωσφαμίδη".
• "Καρβαμαζεπίνη".
• Βινκριστίνη;
• "Χλωροπροπαμίδιο".
• "Χλωροθειαζίδη".
• "Ανθρακικό λίθιο".

Η ανάλυση για την αντιδιουρητική ορμόνη μπορεί να ληφθεί όχι νωρίτερα από μία εβδομάδα μετά από ραδιοϊσότοπο ή ακτινογραφική μελέτη.

Η μελέτη αυτή μας επιτρέπει να διαφοροποιηθούν νεφρογενής άποιος διαβήτης και άποιος διαβήτης υπόφυση και σύνδρομα που χαρακτηρίζονται από υπερβολική έκκριση της ADH.