Καρδιακές παθήσεις σε ένα παιδί. Συγγενή και επίκτητη καρδιακή ανεπάρκεια στα παιδιά

"Καρδιακές παθήσεις σε ένα παιδί" - μερικές φορές αυτές οι λέξεις ακούγονται σαν ετυμηγορία. Τι αντιπροσωπεύει αυτή η ασθένεια; Είναι αλήθεια ότι μια τέτοια διάγνωση είναι τρομερή και ποιες μέθοδοι θεραπείας χρησιμοποιούνται;

Διάγνωση "καρδιακών παθήσεων" σε ένα παιδί

Υπάρχουν περιπτώσεις που ζουν άνθρωποι με ένα νεφρό, μετο ήμισυ του στομάχου, χωρίς τη χοληδόχο κύστη. Αλλά να φανταστεί κανείς ότι ένα άτομο που ζει χωρίς καρδιά είναι αδύνατο: αφού το όργανο σταματήσει να εργάζεται, μέσα σε λίγα λεπτά η ζωή στο σώμα εξασθενεί εντελώς και αμετάκλητα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η διάγνωση "καρδιακών παθήσεων" σε ένα παιδί τόσο φοβίζει τους γονείς.

Αν δεν πάτε σε ιατρικές λεπτές αποχρώσεις, τότεη περιγραφόμενη ασθένεια συνδέεται με τη δυσλειτουργία των καρδιακών βαλβίδων, μαζί με την οποία το ίδιο το όργανο σταδιακά βγαίνει από τη δράση. Αυτό το πρόβλημα είναι η πιο κοινή αιτία των καρδιακών παθήσεων, αλλά όχι η μόνη. Επιπλέον, υπάρχουν περιπτώσεις όπου η ασθένεια αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μιας ακανόνιστης δομής:

• τοίχοι του οργάνου.
• καρδιακές διαφράγματα.
• μεγάλα καρδιακά αγγεία.

Τέτοιες αλλαγές μπορεί να είναι συγγενή ελαττώματα, αλλά μπορούν να αποκτηθούν κατά τη διάρκεια της ζωής.

Συγγενείς καρδιακές παθήσεις

Εάν ένα παιδί γεννιέται με καρδιακό ελάττωμα, τότε αυτή η ασθένεια ονομάζεται συγγενής.

Οι στατιστικές δείχνουν ότι μόνο το 1%γεννηθέντα μωρά υποφέρουν από αυτή την πάθηση. Γιατί οι καρδιακές παθήσεις στα νεογνά είναι τόσο συνηθισμένες; Όλα εξαρτώνται από το είδος του τρόπου ζωής που οδηγεί η μητέρα κατά τη διάρκεια της κύησης του εμβρύου.

Το ερώτημα εάν το μωρό θα είναι υγιές αποφασίζεται κατά τους πρώτους μήνες της εγκυμοσύνης. Ο κίνδυνος ύπαρξης παιδιού με καρδιακή νόσο αυξάνεται σημαντικά εάν η μέλλουσα μητέρα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου:

• κατανάλωση οινοπνεύματος.
• καπνιστό?
• εκτέθηκε σε ακτινοβολία.
• πάσχει από ιογενή ασθένεια ή ανεπάρκεια βιταμινών.
• πήρε παράνομα φάρμακα.

Εάν παρατηρηθούν πρώιμα συμπτώματα καρδιακής νόσου στα παιδιάκαι εγκαίρως για να ξεκινήσει η θεραπεία, δηλαδή, οι πιθανότητες να ανακάμψει πλήρως την κανονική λειτουργία του σώματος. Αντίθετα, αν το πρόβλημα εντοπιστεί αργά, η δομή του καρδιακού μυός θα υποστεί μη αναστρέψιμες αλλαγές και θα χρειαστεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Κερδισμένη καρδιακή νόσο

Τα αποκτημένα καρδιακά ελαττώματα στα παιδιά, κατά κανόνα,Παρουσιάζονται λόγω δυσλειτουργίας του συστήματος βαλβίδων. Αυτό το πρόβλημα επιλύεται χειρουργικά: η αντικατάσταση της βαλβίδας βοηθά στην επιστροφή στην παλιά δραστήρια ζωή.

Αιτίες της νόσου

Η αποκτούμενη καρδιακή νόσο σε ένα παιδί σχηματίζεται λόγω πολλών λόγων.

1. Ρευματική ενδοκαρδίτιδα. Αυτή η ασθένεια επηρεάζει τις καρδιακές βαλβίδες, στο στρώμα του οποίου σχηματίζονται κοκκιώματα. Σε 75% των περιπτώσεων, η ρευματική ενδοκαρδίτιδα είναι η αιτία της εξέλιξης της νόσου.
2. Διάχυτες ασθένειες του συνδετικού ιστού. Τέτοιες παθήσεις όπως ο ερυθηματώδης λύκος, το σκληροδερμία, η δερματομυοσίτιδα και άλλοι, συχνά προκαλούν επιπλοκές στα νεφρά και την καρδιά.
3. Τραύμα στο στήθος. Οποιοδήποτε ισχυρό χτύπημα στην περιοχή του θώρακα με υψηλό βαθμό πιθανότητας μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη αντιπάλου.
4. Μη επιτυχημένη χειρουργική επέμβαση καρδιάς. Μετά από ήδη εκτελεσθείσες επεμβάσεις στην καρδιά, για παράδειγμα βαλβιδοτομία, εμφανίζονται επιπλοκές που προκαλούν την ανάπτυξη βλάβης.
5. Αθηροσκλήρωση. Πρόκειται για μια χρόνια ασθένεια αρτηριών και αγγείων, στους τοίχους των οποίων αρχίζουν να σχηματίζονται αθηροσκληρωτικές πλάκες. Είναι σπάνιο, αλλά η αθηροσκλήρωση προκαλεί επίσης αλλαγές στην εργασία και τη δομή της καρδιάς.

Από αυτόν τον κατάλογο μπορεί να διαπιστωθεί ότι αν το ελάττωμα αναπτύχθηκετην καρδιά του παιδιού, οι λόγοι για αυτό μπορεί να είναι πολύ διαφορετικοί. Αλλά για να τα βρείτε είναι σημαντικό, αν μόνο για να εξασφαλιστεί ότι η συνταγογραφούμενη θεραπεία ήταν γραμματική και πιο αποτελεσματική.

Συμπτώματα

Τα ελαττώματα της καρδιάς στα παιδιά συνοδεύονται από συγκεκριμένα συμπτώματα, τα οποία πρέπει να γνωρίζετε και να ειδοποιείτε αν εμφανίζονται στο μωρό.

Κατά την εξέταση κατά την εργασία, ο παιδίατρος μπορεί να ακούσειάρρωστοι θορύβοι παιδιών στην καρδιά. Μετά την ανίχνευσή τους, ο θεράπων ιατρός πρέπει να συνταγογραφήσει υπερηχογράφημα. Αλλά η διάγνωση των «καρδιακών παθήσεων» μπορεί να μην επιβεβαιωθεί, καθώς τα αυξανόμενα μωρά λειτουργούν στο μυαλό στην καρδιά - αυτός είναι ο κανόνας.

Κατά τους πρώτους μήνες της ζωής, η σωματική ανάπτυξη των παιδιώνείναι πολύ έντονη, κάθε μήνα πρέπει να προσθέσετε τουλάχιστον 400 γραμμάρια.Αν αυτό δεν συμβεί, τότε πρέπει να πάτε κατευθείαν στον καρδιολόγο, καθώς η έλλειψη κέρδους βάρους είναι ένα από τα κύρια σημάδια καρδιακών προβλημάτων.

Η λήθαργος και η γρήγορη κόπωση του παιδιού είναι επίσης ένα προφανές μήνυμα για προβλήματα υγείας. Εάν όλα αυτά προσθέτουν δύσπνοια, ο κίνδυνος ακρόασης μιας δυσάρεστης διάγνωσης αυξάνεται.

Μέθοδοι έρευνας

Τα καρδιακά ελαττώματα στα παιδιά, δυστυχώς, σπάνια ανιχνεύονται εγκαίρως. Υπάρχουν πολλοί λόγοι για αυτό.

1. Πρώτον, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, να καθιερώσειη ανάπτυξη της νόσου στο παιδί είναι σχεδόν αδύνατη. Ένας έμπειρος εξειδικευμένος στο διαβάθμιο υπερηχογράφημα μπορεί να παρατηρήσει ορισμένες αλλαγές στο έργο της καρδιάς του μωρού, αλλά πολλές παθολογίες αυτή τη στιγμή δεν είναι ακόμη εμφανείς. Πάνω από τις κατηγορίες των γυναικών που βρίσκονται σε κίνδυνο έχουν εντοπιστεί - αυτές οι μητέρες θα πρέπει να αναλάβουν πρωτοβουλία και να υποβληθούν σε υπερηχογραφικό υπερηχογράφημα την 20ή εβδομάδα της εγκυμοσύνης.
2. Δεύτερον, μετά τη γέννηση των παιδιών,οι καρδιακές παθήσεις δεν περιλαμβάνονται στον κατάλογο των υποχρεωτικών εξετάσεων και εξετάσεων. Και οι γονείς ανεξάρτητα δεν δείχνουν πρωτοβουλία και δεν διεξάγουν πρόσθετες διαγνωστικές διαδικασίες.
3. Τρίτον, από την αρχή τα συμπτώματα της νόσου δεν είναιγίνονται αισθητές. Και ακόμα κι αν ένα παιδί αισθάνεται ότι κάτι συμβαίνει με αυτόν, δεν μπορεί να το εξηγήσει. Οι γονείς είναι πολύ απασχολημένοι με καθημερινές ανησυχίες για να οδηγούν τακτικά το μωρό τους σε ορισμένες έρευνες.

Τα νεογνά συνήθως κάνουν μόνο ΗΚΓ και πολλά άλλαπολλές δοκιμές, αυτό, κατά κανόνα, η διάγνωση τελειώνει. Ωστόσο, ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα σε τόσο μικρή ηλικία δεν είναι ικανό να ανιχνεύσει συγγενείς καρδιακές παθήσεις. Αν κάνετε μια μελέτη υπερήχων, μπορείτε να προσδιορίσετε την ασθένεια σε πρώιμο στάδιο. Εδώ εξαρτάται πολύ από την εμπειρία ενός ειδικού που κάνει υπερηχογράφημα. Είναι καλύτερα να επαναλάβετε τη διαδικασία αμέσως σε αρκετές κλινικές, ειδικά εάν υπάρχει υποψία για καρδιακή νόσο.

Η πορεία της νόσου

Εάν τα συμπτώματα καρδιακής νόσου στα παιδιά σας έφεραν στο γραφείο του γιατρού και η διάγνωση επιβεβαιώθηκε - δεν υπάρχει λόγος απελπισίας.

Η πορεία της νόσου δεν οδηγεί πάντα στη θλίψησυνέπειες. Για παράδειγμα, η αποτυχία της αριστερής κολποκοιλιακής βαλβίδας I και II επιτρέπει στους ανθρώπους να ζουν από 20 έως 40 χρόνια χωρίς χειρουργική επέμβαση διατηρώντας παράλληλα έναν ορισμένο βαθμό δραστηριότητας.

Αλλά η ίδια διάγνωση, αλλά ήδη ΙΙΙ και IV βαθμούς,συνοδεύεται από δύσπνοια με σωματική άσκηση, πρήξιμο των κάτω άκρων, ηπατικά προβλήματα, απαιτεί άμεση πορεία θεραπείας και επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Διάγνωση

Τα συμπτώματα της καρδιακής νόσου στα παιδιά, όπως φαίνεταιοι γονείς και ο παιδίατρος, δεν αποτελούν ακόμη λόγους διάγνωσης. Όπως ήδη αναφέρθηκε παραπάνω, το συστολικό ρούμι παρατηρείται επίσης σε υγιή παιδιά, επομένως, δεν μπορεί να διανεμηθεί υπερηχογράφημα.

Ένα ηχοκαρδιογράφημα μπορεί να καταγράψει τα συμπτώματαυπερφόρτωση της αριστερής κοιλίας. Πιθανώς, επιπροσθέτως, θα χρειαστεί ένα ροένγκεν ενός θώρακα επί του οποίου θα γίνουν ορατές αλλαγές όχι μόνο στην καρδιά, αλλά και σημάδια απόκλισης ενός οισοφάγου. Μετά από αυτό, μπορείτε ήδη να πείτε τελικά αν το παιδί είναι άρρωστο ή υγιές.

Δυστυχώς, το ΗΚΓ δεν είναι σε θέση να βοηθήσει στη διάγνωση καρδιακών παθήσεων στα πρώτα στάδια: οι αλλαγές στο καρδιογράφημα είναι εμφανείς όταν η νόσος έχει ήδη προχωρήσει ενεργά.

Θεραπεία των συντηρητικών μεθόδων της καρδιακής νόσου

Επιβεβαιωμένα σημάδια καρδιακών παθήσεων στα παιδιά - αυτή είναι μια ευκαιρία να ξεκινήσει η άμεση θεραπεία για την πρόληψη μη αναστρέψιμων αλλαγών στο όργανο.

Οι γιατροί δεν απευθύνονται πάντα σε χειρουργικές επεμβάσεις- μερικοί ασθενείς δεν χρειάζονται χειρουργική επέμβαση, τουλάχιστον μέχρις ορισμένου χρόνου. Αυτό που πραγματικά χρειάζεται είναι η πρόληψη της ασθένειας που προκάλεσε την ασθένεια που εξετάζουμε.

Εάν διαγνωστεί η καρδιακή νόσο στα παιδιά, η θεραπείααπαιτεί ένα γραμματισμένο καθεστώς της ημέρας. Αυτά τα παιδιά πρέπει να οδηγήσουν έναν ενεργό και κινητό τρόπο ζωής, συνοδευόμενο από μέτρια σωματική άσκηση. Αλλά η κούραση - σωματική ή ψυχική - είναι κατηγορηματικά αντενδείκνυται. Είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η επιθετική και βαριά αθλήματα, αλλά χρήσιμο θα είναι ο αθλητισμός με τα πόδια, rollerblading ή ποδηλασία και ούτω καθεξής.

Είναι πιθανό να απαιτείται ιατρική θεραπεία για την εξάλειψη της καρδιακής ανεπάρκειας. Η διατροφή κατέχει επίσης μια σημαντική θέση στη θεραπεία της νόσου.

Θεραπεία της νόσου με χειρουργικές μεθόδους

Όταν μια καρδιακή νόσο βρίσκεται στα παιδιά, οι λειτουργίες είναι υποχρεωτικές αν πρόκειται για τα τελευταία στάδια της νόσου, τα οποία δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν με φάρμακα και δίαιτα.

Με την ανάπτυξη νέων τεχνολογιών, χειρουργικώνη θεραπεία έγινε διαθέσιμη όχι μόνο για παιδιά από ένα έτος, αλλά και για βρέφη. Όταν διαγνωστεί μια αποκτώμενη καρδιακή νόσο, ο κύριος στόχος μιας χειρουργικής παρέμβασης είναι να διατηρηθεί η αποτελεσματικότητα των καρδιακών βαλβίδων ενός ατόμου. Σε περίπτωση γενετικών ανωμαλιών ή διαταραχών που δεν διορθώνονται, απαιτείται αντικατάσταση βαλβίδας. Οι προσθετικές μπορούν να κατασκευαστούν από μηχανικά ή βιολογικά υλικά. Στην πραγματικότητα, το κόστος της λειτουργίας εξαρτάται από αυτό.

Η λειτουργία γίνεται στην ανοικτή καρδιά υπό συνθήκεςτεχνητή κυκλοφορία του αίματος. Η αποκατάσταση μετά από τέτοια χειρουργική επέμβαση είναι μεγάλη, απαιτεί υπομονή και το σημαντικότερο - προσοχή στο μικρό ασθενή.

Λειτουργία χωρίς αίμα

Δεν είναι μυστικό ότι λόγω των συνθηκών υγείας δεν είναι όλοιαντιμετωπίζοντας παρόμοια καρδιακή χειρουργική επέμβαση. Και αυτό το γεγονός κατέπληξε τους ιατρικούς επιστήμονες, έτσι ώστε εδώ και πολλά χρόνια αναζητούσαν τρόπους για την αύξηση της επιβίωσης των ασθενών. Στο τέλος, υπήρχε μια τέτοια τεχνολογία χειρουργικής επέμβασης, όπως "αφαίμαξη λειτουργίας".

Η πρώτη πράξη χωρίς τομές στο στήθος, χωρίς νυστέρικαι στην πραγματικότητα, χωρίς αίμα, διεξήχθη με επιτυχία στη Ρωσία το 2009 από έναν Ρώσο καθηγητή και τον Γάλλο συνάδελφό του. Ο ασθενής θεωρήθηκε απελπιστικά άρρωστος επειδή διαγνώστηκε με αορτική στένωση. Αυτή η βαλβίδα θα έπρεπε να έχει αντικατασταθεί, αλλά για διάφορους λόγους, η πιθανότητα να επιβιώσει ο ασθενής δεν ήταν πολύ υψηλή.

Η πρόθεση εισήχθη στον ασθενή στην αορτή χωρίς τομές στο στήθος.(μέσω μιας διάτρησης στον μηρό). Στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα, η βαλβίδα στάλθηκε προς τη σωστή κατεύθυνση - προς την καρδιά. Η ειδική τεχνολογία της πρόθεσης επιτρέπει την εισαγωγή για να την κυλήσει σε ένα σωλήνα, αλλά μόλις εισέλθει στην αορτή, ανοίγει σε κανονικό μέγεθος. Οι ενέργειες αυτές συνιστώνται για ηλικιωμένους και μερικά παιδιά που δεν μπορούν να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση πλήρους κλίμακας.

Αποκατάσταση

Η καρδιακή αποκατάσταση χωρίζεται σε διάφορα στάδια.

Ο πρώτος διαρκεί από τρεις έως έξι μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ένα άτομο εκπαιδεύεται σε ειδικές ασκήσεις αποκατάστασης, ένας διατροφολόγος εξηγεί νέες διατροφικές αρχές και ένας καρδιολόγος παρατηρεί θετικές αλλαγές στο έργο ενός οργάνου και ένας ψυχολόγος βοηθά να προσαρμοστεί στις νέες συνθήκες διαβίωσης.

Κεντρικό στοιχείο του προγράμματος δίνεταισωστή σωματική άσκηση, δεδομένου ότι είναι απαραίτητο να συμβαδίσει όχι μόνο με τον καρδιακό μυ, αλλά και με τα καρδιακά αγγεία. Η σωματική δραστηριότητα συμβάλλει στον έλεγχο των επιπέδων της χοληστερόλης στο αίμα, στα επίπεδα αρτηριακής πίεσης και επίσης βοηθά στην εξάλειψη του υπερβολικού βάρους.

Συνεχώς ξαπλώνετε και ξεκουραστείτε μετά την επέμβαση -είναι επιβλαβής. Η καρδιά πρέπει να συνηθίσει τον συνηθισμένο ρυθμό της ζωής και ακριβώς τα μετρούμενα σωματικά φορτία το βοηθούν: το περπάτημα, το τρέξιμο, τα ποδήλατα γυμναστικής, το κολύμπι και το περπάτημα. Ο εξοπλισμός μπάσκετ, βόλεϊ και αντοχής αντενδείκνυται.