Μαιευτική αιμορραγία: αιτίες και αρχές θεραπείας

Δυστυχώς, οι μαιευτικές αιμορραγίες πάντοτεθεωρήθηκαν μία από τις κύριες αιτίες θανάτου των γυναικών μετά τον τοκετό. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι σημαντικό να εξεταστεί η πιθανότητα επιπλοκών της εγκυμοσύνης, ώστε να μπορείτε να παρέχετε την κατάλληλη βοήθεια.

Μαιευτική αιμορραγία

Συχνά, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τον τοκετό, καθώς και τομετά τον τοκετό μπορεί να υπάρξουν διάφορα είδη επιπλοκών. Ένα από αυτά είναι η μαιευτική αιμορραγία. Στη γυναικολογία, αυτός ο όρος σημαίνει κάθε αιματηρή ισχυρή απόρριψη από την γεννητική οδό από τη σύλληψη μέχρι την καθυστερημένη περίοδο μετά τον τοκετό.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, πιο συχνάη αιμορραγία εμφανίζεται στο δεύτερο, τρίτο τρίμηνο και μετά τον τοκετό. Λόγω των ανατομικών και φυσιολογικών χαρακτηριστικών των γυναικών, μπορεί να υπάρξουν ταχείες ή μαζικές μαιευτικές αιμορραγίες. Σε αυτή την περίπτωση, απαιτείται άμεση ιατρική φροντίδα, καθώς μια τέτοια κατάσταση μπορεί να αποτελέσει σοβαρή απειλή για τη γυναίκα και το παιδί.

Ταξινόμηση των μαιευτικών αιμορραγιών

Ένα παρόμοιο πρόβλημα ταξινομείται από διαφορετικάαρχές. Η μαιευτική αιμορραγία διακρίνεται από τις αιτίες που την προκάλεσαν, καθώς και από τον όγκο του χαμένου αίματος. Μεταξύ των προβλημάτων που ταξινομούνται σύμφωνα με την πρώτη αρχή, μπορεί κανείς να διακρίνει την αιμορραγία που συμβαίνει:

• κατά το πρώτο ήμισυ της εγκυμοσύνης.
• κατά το δεύτερο ήμισυ της εγκυμοσύνης.
• στην αρχή του τοκετού.
• στη μέση της γενικής διαδικασίας.
• στο τελικό στάδιο.
• μετά τον τοκετό.
• λίγες μέρες μετά την παράδοση.

Επιπλέον, οι μαιευτικές αιμορραγίες μπορούν να ταξινομηθούν ανάλογα με τον όγκο του χαμένου αίματος. Διακρίνονται σε τύπους όπως:

• οξεία απώλεια αίματος.
• μαζικό σύνδρομο απώλειας αίματος;
• αιμορραγικό σοκ.

Ανάλογα με τις υπάρχουσες παραβιάσεις και την ακριβή περίοδο κατά την οποία συμβαίνουν, επιλέγεται η μέθοδος θεραπείας.

Αιμορραγία στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης

Οι κύριες αιτίες της αιμορραγίας κατά τους πρώτους μήνες της εγκυμοσύνης είναι:

• αποβολές.
• ολίσθηση της ουροδόχου κύστης.
• αυχενική εγκυμοσύνη?
• παθολογία του τραχήλου.

Όταν μια γυναίκα διαταράσσεται, τα κύρια συμπτώματαθεωρούνται έντονος πόνος και σοβαρή απώλεια αίματος. Με την απειλή της αποβολής, η αιμορραγία είναι ασήμαντη και ο πόνος απουσιάζει ή έχει έναν θαμπό, θαμπό χαρακτήρα. Οι αυθόρμητες αμβλώσεις μπορεί να είναι πλήρεις ή ελλιπείς. Από αυτό εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό η ανάγκη και η μέθοδος παροχής ιατρικής περίθαλψης.

Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία ότανένα τέτοιο πρόβλημα, όπως μια παγοκύστη. Αυτή η παθολογία χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι τα χορικά σώματα μετατρέπονται σε κυστίδια που περιέχουν οιστρογόνα. Σε κίνδυνο υπάρχουν γυναίκες με φλεγμονή των γεννητικών οργάνων, καθώς και ορμονικές διαταραχές. Η θεραπεία σε αυτή την περίπτωση είναι αρκετά περίπλοκη και εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το βαθμό βλάβης της μήτρας.

Η αυχενική εγκυμοσύνη τερματίζεται κυρίως μέχρι το 12εβδομάδες. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει γυναίκες με φλεγμονώδεις ασθένειες, παθολογίες του τραχήλου της μήτρας καθώς και διαταραχές της εμμήνου ρύσεως. Μεγάλη σημασία έχει η υπερβολική κινητικότητα ενός γονιμοποιημένου αυγού όχι στη μήτρα, αλλά στον αυχενικό σωλήνα. Στην περίπτωση αυτή, η αιμορραγία είναι αρκετά άφθονη, καθώς διαταράσσεται η δομή των μεγάλων αγγείων της μήτρας.

Οι πολύποδες του τραχήλου της μήτρας μπορεί επίσης να είναιαιτία της αιμορραγίας, ωστόσο είναι ήσσονος σημασίας. Με μεγάλο πολλαπλασιασμό των πολύποδων, η αιμορραγία μπορεί να αυξηθεί, οπότε είναι σημαντικό να βοηθήσετε έγκαιρα με μαιευτική αιμορραγία.

Κακοήθεις όγκοι της μήτρας εμφανίζονται στοη εγκυμοσύνη είναι σπάνια, καθώς η νόσος αυτή είναι κυρίως χαρακτηριστική για γυναίκες άνω των 40 ετών. Η θεραπεία πραγματοποιείται μετά τον τοκετό. Εάν η περίοδος είναι μικρή, τότε εμφανίζεται η πλήρης αφαίρεση της μήτρας. Επιπλέον, η αιμορραγία μπορεί να συσχετιστεί με έκτοπη κύηση. Ως αποτέλεσμα της θέσης του εμβρύου στους σωλήνες μπορεί να είναι ρήξη της μήτρας.

Αιμορραγία στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης

Η αιμορραγία μπορεί επίσης να εμφανιστεί κατά το δεύτερο και τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Οι κυριότεροι λόγοι είναι:

• placenta previa;
• καταστροφή του πλακούντα.
• ρήξη της μήτρας.

Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει γυναίκες που έχουν προηγουμένως βιώσειφλεγμονώδεις ασθένειες, με δυσπλασίες της μήτρας και υποπλασία των γεννητικών οργάνων. Οι παραβιάσεις συμβαίνουν κυρίως εάν ο πλακούντας βρίσκεται ακριβώς στο μπροστινό τοίχωμα της μήτρας. Στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, οι κύριες αιτίες της αιμορραγίας μπορεί να περιλαμβάνουν τη ρήξη των τοιχωμάτων της μήτρας ως αποτέλεσμα της ύπαρξης ουλών μετά από χειρουργική επέμβαση, καισαρική τομή ή την παρουσία κάψας κυστιδίων. Όταν ρήξη της μήτρας, κατά κανόνα, η κατάσταση τελειώνει με το θάνατο. Εκτός από την αιμορραγία, υπάρχουν επίσης αρκετά έντονες οδυνηρές αισθήσεις.

Αιμορραγία μετά τον τοκετό

Οι μαιευτικές παρατηρούνται συχνάαιμορραγία κατά τον τοκετό και την πρώιμη περίοδο μετά τον τοκετό. Πολλές γυναίκες αμέσως αρχίζουν να πανικοβάλλονται, επειδή δεν ξέρουν πόσο καιρό θα συνεχιστεί αυτή η πάθηση και τι ακριβώς θεωρείται ο κανόνας και τι ισχύει για παθολογίες. Η αιμορραγία κατά τη διάρκεια του τοκετού οφείλεται κυρίως:

• ρωγμή του τραχήλου της μήτρας.
• ρήξη της μήτρας.
• PONRP (πρόωρη αποκόλληση ενός κανονικά εντοπισμένου πλακούντα).

Λόγω της ρήξης του τράχηλο μπορεί να είναι πολύπλούσια αιμορραγία. Αυτό συμβαίνει επειδή το κενό μπορεί να φτάσει στο κολπικό μυρμήγκι ή ακόμα και να επηρεάσει το κάτω τοίχωμα της μήτρας. Σε κίνδυνο είναι οι γυναίκες με μειωμένη εργασία, ένα μεγάλο έμβρυο και όταν χρησιμοποιούν ορισμένα φάρμακα. Η ρήξη του τράχηλου μπορεί να εκδηλωθεί με τη μορφή έντονης αιμορραγίας. Συντελείται κυρίως σε γυναίκες με ταχεία εργασία. Ο γιατρός κάνει την τελική διάγνωση κατά την εξέταση του καναλιού γέννησης.

Στο πρώτο στάδιο της εργασίας, μπορεί να συμβεί το PONRD, το οποίοπου χαρακτηρίζεται από έντονο πόνο στη μήτρα, που δεν συμπίπτει με συσπάσεις. Σε αυτή την περίπτωση, η μήτρα δεν χαλαρώνει ή δεν χαλαρώνει αρκετά, και επίσης εμφανίζονται μεγάλοι θρόμβοι. Η κατάσταση αυτή διαγιγνώσκεται κυρίως σε γυναίκες με ασυνέπεια της εργασίας, με την εισαγωγή ορισμένων φαρμάκων, την ύπαρξη υπέρτασης. Μπορούν να έχουν μια πολύ γρήγορη παράδοση.

Εάν η μήτρα θραύεται, ο γιατρός μπορεί να διαγνώσειόχι έντονες συσπάσεις, ενώ έντονους πόνους ενοχλούν μια γυναίκα. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει πολύ έντονη αιμορραγία από τον κόλπο και είναι επίσης δυνατή η υποξία του εμβρύου. Όταν εμφανιστούν τέτοια συμπτώματα, πραγματοποιείται μια καισαρική τομή.

Μπορεί να υπάρξει μαιευτική αιμορραγία μετά τον τοκετό, η οποία προκύπτει από λόγους όπως:

• σύνθετη παράδοση.
• ένα μεγάλο φρούτο?
• πολλαπλή γονιμότητα ·
• πολυϋδραμνίου.

Η αιμορραγία μπορεί να εμφανιστεί αργάη περίοδος μετά τον τοκετό και γι 'αυτό πριν από την απόρριψη ο γιατρός κάνει μια εμπεριστατωμένη εξέταση της γυναίκας που εργάζεται για δάκρυα και άλλες διαταραχές και κάνει επίσης συστάσεις σχετικά με τη διάρκεια και τα χαρακτηριστικά της μετά τον τοκετό περιόδου. Κανονικά, παρατηρείται μάλλον έντονη αιμορραγία για αρκετές ημέρες μετά τη γέννηση, μέχρι να θεραπευθεί ο κατεστραμμένος ιστός του βλεννογόνου της μήτρας. Η σοβαρή αιμορραγία μετά τον τοκετό είναι μια πολύ επικίνδυνη επιπλοκή που μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο της μητέρας. Η σοβαρότητα της αιμορραγίας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ποσότητα αίματος που χάθηκε. Αυτή η κατάσταση απαιτεί άμεση ανάνηψη.

Αιτίες της μαιευτικής αιμορραγίας

Πριν από τη θεραπεία, χρειάζεστενα καθορίσουν ακριβώς ποιες αιτίες προκάλεσαν μια τέτοια παραβίαση. Η μαιευτική αιμορραγία παρατηρείται αρκετά συχνά. Η βοήθεια σε αυτή την περίπτωση παρέχεται ανάλογα με τους παράγοντες προκλήσεως που διαφέρουν σε κάθε περίοδο εγκυμοσύνης και εργασίας. Οι περισσότερες απώλειες αίματος μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνες για τη γυναίκα και το έμβρυο. Στο πρώτο μισό της εγκυμοσύνης, η αιμορραγία συμβαίνει εξαιτίας έκτοπης γονιμοποίησης ή αποβολής. Στο δεύτερο ή στο τρίτο τρίμηνο, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία λόγω πρόωρης εκκένωσης του πλακούντα.

Η αιμορραγία μετά την ολοκλήρωση της εργασιακής δραστηριότητας αξίζει ιδιαίτερη προσοχή. Αυτή τη στιγμή μπορεί να υπάρχουν προβλήματα λόγω του γεγονότος ότι:

• οι πλακούντες βλαστοί μεγαλώνουν στη μήτρα.
• τμήματα του πλακούντα παραμένουν στη μήτρα.
• καρκίνο του τοκετού τραυματίες.

Αιμορραγία που παρατηρείται στον τοκετόμπορεί να συσχετιστεί με μειωμένο τόνο της μήτρας. Ωστόσο, δεν μειώνεται, πράγμα που σημαίνει ότι το αίμα δεν σταματά. Επίσης, το πρόβλημα μπορεί να είναι η κακή πήξη του αίματος.

Συμπτώματα μαιευτικής αιμορραγίας

Η αιμορραγία μπορεί να είναι εσωτερική, εξωτερική ήσε συνδυασμό. Η εξωτερική αιμορραγία συμβαίνει με αποκοπή του πλακούντα και διαστολή του τραχήλου της μήτρας. Το PONRP με σχηματισμό αιματώματος χαρακτηρίζεται από εσωτερική αιμορραγία. Η συνδυασμένη αιμορραγία μπορεί να συμβεί με την πλευρική απόσπαση του πλακούντα με ένα ελαφρύ άνοιγμα του τραχηλικού σωλήνα.

Πρέπει να παρέχεται επείγουσα περίθαλψη για μαιευτική αιμορραγία στα πρώτα σημεία, όπως:

• αιμορραγία από τον κόλπο, ανεξάρτητα από το μέγεθος και τη φύση τους ·
• πόνος στη μήτρα.
• ζάλη, χλωμό δέρμα, αδυναμία, λιποθυμία.
• μείωση της πίεσης.
• αλλαγή στον καρδιακό ρυθμό στο έμβρυο.

Εκδηλώσεις αιμορραγίας μετά τον τοκετό λόγωτο ποσό και την ένταση της απώλειας αίματος. Εάν η μήτρα δεν ανταποκρίνεται σε θεραπευτικούς χειρισμούς, τότε η αιμορραγία σε αυτή την περίπτωση είναι πολύ δυνατή και μπορεί να έχει κυματιστό χαρακτήρα. Περίοδοι υποχωρεί κάπως κάτω από την επίδραση των ναρκωτικών. Επιπλέον, η γυναίκα έχει υπερβολική χροιά του δέρματος, ταχυκαρδία, υπόταση.

Ο όγκος της απώλειας αίματος στο 0,5% κατά βάρος της γυναίκαςΘεωρείται φυσιολογικώς αποδεκτή και με αύξηση αυτού του όγκου εμφανίζονται επικίνδυνες αλλαγές στο σώμα, επομένως είναι σημαντικό να διορθωθεί το πρόβλημα εγκαίρως. Κατά τη μεταγεννητική περίοδο, οι γυναίκες θα πρέπει να ειδοποιούνται από υπερβολικά ισχυρές και παρατεταμένες λόγχες με μεγάλους θρόμβους, καθώς και πονεμένους πόνους στην κάτω κοιλιακή χώρα.

Διεξαγωγή διαγνωστικών

Αλγόριθμος για τη θεραπεία της μαιευτικής αιμορραγίαςσυντάσσεται μόνο μετά από μια ολοκληρωμένη διάγνωση. Η διάγνωση ξεκινά με μια έρευνα ασθενούς για να καθοριστεί η διάρκεια της αιμορραγίας και η φύση της. Ο γιατρός προχωρά στη συλλογή της αναισθησίας για να ανακαλύψει ποιες ήταν οι ασθένειες, πώς προχώρησε η εγκυμοσύνη και ο τοκετός.

Ωστόσο, εξετάζεται μια γυναίκαπαλμός, μετράται η αρτηριακή πίεση, εξετάζεται η μήτρα. Σε αυτή την περίπτωση, χρειάζεστε μια γυναικολογική εξέταση με τη βοήθεια κάτοπτρων, ψηλάφηση της μήτρας για να προσδιορίσετε την ένταση των μυών. Ως πρόσθετη μελέτη, διεξάγεται υπερηχογράφημα για να διαπιστωθεί εάν υπάρχει αποκοπή πλακούντα, πώς βρίσκεται ο ομφάλιος λώρος και εάν δεν τίθεται σε κίνδυνο η ακεραιότητα της μήτρας. Είναι σημαντικό να δημιουργηθεί πολύ καθαρά ο αλγόριθμος. Η μαιευτική αιμορραγία είναι πολύ επικίνδυνη για μια γυναίκα και ένα παιδί, επομένως απαιτείται άμεση βοήθεια.

Πρώτες Βοήθειες

Η φροντίδα έκτακτης ανάγκης απαιτείται ότανμαιευτικές αιμορραγίες, καθώς μια τέτοια κατάσταση μπορεί να είναι κρίσιμη και προκαλεί πολλές διαφορετικές επιπλοκές. Σε περίπτωση αιμορραγίας, η γυναίκα πρέπει να τοποθετηθεί στο νοσοκομείο για παρατήρηση και θεραπεία. Η μεταφορά πρέπει να πραγματοποιείται μόνο σε πρηνή θέση. Σε περίπτωση αποβολής και σημαντικής απώλειας αίματος, η επείγουσα περίθαλψη συνεπάγεται την εξάλειψη αιμορραγικού σοκ. Τα φάρμακα χορηγούνται ενδοφλεβίως μέχρι ο ασθενής να εισέλθει στο νοσοκομείο. Με πλήρη αποβολή, εισάγονται μέσα για να βοηθήσουν τη μήτρα να συσπάσει ενδοφλεβίως.

Εάν παρατηρηθεί μαιευτική αιμορραγία,Το πρωτόκολλο φροντίδας έκτακτης ανάγκης για την έκτοπη εγκυμοσύνη περιλαμβάνει την εισαγωγή ιατρικών φαρμάκων που βοηθούν στην εξάλειψη των συμπτωμάτων αιμορραγικού σοκ. Ωστόσο, η γυναίκα εισέφερε οξυγόνο. Η θεραπεία με χορήγηση γλυκοκορτικοειδών πραγματοποιείται μόνο σύμφωνα με τις ενδείξεις. Ο ασθενής εμφανίζεται επείγουσα νοσηλεία στο νοσοκομείο, ενώ η μεταφορά πραγματοποιείται σε ύπτια θέση. Κατά τη μεταφορά, η πίεση διατηρείται στα 80-100 mm Hg. Art. Με πολύ ισχυρή απώλεια αίματος, η νοσηλεία πραγματοποιείται από την ομάδα χειρουργικής ανάνηψης.

Επιπλέον, με την παρουσίαση του πλακούντα ή τουη απόσπαση νοσηλεύεται στο νοσοκομείο και η επακόλουθη συνολική θεραπεία. Σημειώστε ότι οποιαδήποτε άλλα προβλήματα και παθολογίες που προκαλούν αιμορραγία απαιτούν την παρατήρηση ενός γιατρού, οπότε η έγκυος πρέπει να νοσηλευτεί στο νοσοκομείο.

Θεραπεία για μαιευτική αιμορραγία

Μπορεί να προκαλέσει σοβαρή απώλεια αίματοςπολλές διαφορετικές διαταραχές και επιπλοκές. Κατά τη θεραπεία μαιευτικής αιμορραγίας, αρχικά πρέπει να σταματήσετε την απώλεια αίματος και να εξαλείψετε την απειλή για τη γυναίκα και το παιδί. Οι έγκυες γυναίκες παρουσιάζουν πλήρη ξεκούραση, περιορισμό σωματικής δραστηριότητας και διαμονή σε νοσοκομεία. Το σύμπλεγμα της θεραπείας επιλέγεται ξεχωριστά και ανάλογα με το πόσο καιρό άρχισε η αιμορραγία. Αλγόριθμος πρόληψης, θεραπείας και διαχείρισης για μαιευτική αιμορραγία που αναπτύχθηκε από το Υπουργείο Υγείας και πρέπει να τηρείται από τους γιατρούς όταν ο ασθενής μπαίνει στο νοσοκομείο.

Σε περίπτωση αιμορραγίας στα αρχικά στάδιατα φάρμακα εγκυμοσύνης συνταγογραφούνται για να αυξάνουν το ιξώδες του αίματος, τα ηρεμιστικά και τα τιράντες. Σε περίπτωση σοβαρής κατάστασης της γυναίκας και του εμβρύου, ενδείκνυται εντατική θεραπεία. Στο τρίτο τρίμηνο, παρουσία αιμορραγίας, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση για την παροχή. Εάν παρατηρηθούν μαιευτικές μαιευτικές αιμορραγίες, το πρωτόκολλο θεραπείας μπορεί να είναι διαφορετικό - από τη χρήση φαρμάκων μέχρι την αφαίρεση της μήτρας. Όλα εξαρτώνται από την πολυπλοκότητα του προβλήματος, επειδή το πιο σημαντικό είναι να σώσει τη ζωή μιας γυναίκας.

Πρόληψη

Η πρόληψη της μαιευτικής αιμορραγίας έρχεταιτήρηση πολλών σημαντικών αρχών. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να σχεδιάσετε μια εγκυμοσύνη, να εγγραφείτε εγκαίρως και να επισκεφτείτε τακτικά έναν γιατρό. Θα πρέπει επίσης να έχετε χρόνο για να θεραπεύσετε υπάρχουσες ασθένειες των γεννητικών οργάνων. Εάν είναι απαραίτητο, πρέπει να επιλέξετε ένα συγκρότημα φυσικής θεραπείας. Κατά τη διαδικασία τοκετού πρέπει να συμπεριφέρεστε σωστά, λαμβάνοντας υπόψη όλες τις συστάσεις του γιατρού, καθώς και να αξιολογήσετε τις ενδείξεις και τις αντενδείξεις.

Για να αποφύγετε την εμφάνιση αιμορραγίας στην μετεγκριτική περίοδο, πρέπει να ακολουθήσετε αυτούς τους κανόνες:

• θηλάζοντας κατά παραγγελία.
• ακολουθήστε την ουροδόχο κύστη.
• στο στομάχι σας.
• εφαρμόστε κρύο στην κάτω κοιλία.

Όλα αυτά τα προληπτικά μέτρα θα βοηθήσουν στην πρόληψη της αιμορραγίας και στη βελτίωση της ευεξίας της γυναίκας.

Επιπλοκές και συνέπειες της αιμορραγίας

Μπορεί να υπάρχουν αρκετά επικίνδυνες επιπλοκές και συνέπειες της αιμορραγίας. Αυτά περιλαμβάνουν:

• εμβρυϊκή υποξία.
• θάνατος του εμβρύου.
• αιμορραγία στο πάχος των τοιχωμάτων της μήτρας.
• αιμορραγικό σοκ ·
• θανάτου της μητέρας.

Επιπλέον, οι επιπλοκές είναι σοβαρέςδιαταραχές πήξης με σχηματισμό πολλαπλών θρόμβων αίματος και εμφάνιση αιμορραγίας. Μπορεί επίσης να υπάρχει έλλειψη εφοδιασμού με αίμα, ενδοκρινικές διαταραχές και έλλειψη παραγωγής ορμονών.