Καρδιακή ταμπόνα: αιτίες και πρόγνωση

Tamponade της καρδιάς είναι μια ασθένεια στην οποίαμια μεγάλη ποσότητα υγρού συλλέγεται στον καρδιακό σάκο, γεγονός που προκαλεί δυσκολία στη σύσπαση των κόλπων και των κοιλιών. Κατά συνέπεια, υπάρχει σημαντική μείωση των λεπτών και συστολικών όγκων. Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό αυτού του συνδρόμου είναι η αύξηση της κεντρικής φλεβικής πίεσης και η δημιουργία συνθηκών για την ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας.

Μια τέτοια αύξηση μπορεί να θεωρηθεί προστατευτικήαντισταθμιστική αντίδραση του σώματος, καθώς αυτό διατηρεί την εισροή στην καρδιά του αίματος μέχρις ότου υπερβεί η πίεση στις μεγάλες φλέβες σε σύγκριση με την πίεση στον περικαρδιακό σάκο. Μία από τις αιτίες της καρδιακής ταμπόνα είναι η αιμορραγία στον περικαρδιακό σάκο λόγω μιας πληγής στην καρδιά, μιας καρδιακής προσβολής ή μιας ρήξης της αορτής μέσα στο περικάρδιο. Η φλεγμονώδης διαδικασία του περικαρδίου αναπτύσσει οίδημα, που οδηγεί στη συσσώρευση υγρού στην καρδιά. Η καρδιακή ταμπόνα μπορεί να προκληθεί από την ανάπτυξη ενός όγκου στο περικάρδιο, αλλά αυτό είναι σχετικά σπάνιο.

Οι κύριες αιτίες της μη τραυματικής ταμπόνας είναι η ουραιμία, ο όγκος και η ιδιοπαθής περικαρδίτιδα.

Διάγνωση

Η ταμπόνα της καρδιάς εκδηλώνεται από τέτοια κλινικά συμπτώματα όπως η εξασθένιση της περιφερικής κυκλοφορίας υπό διάφορες καταστάσεις σοκ. Αυτά περιλαμβάνουν:

χαμηλή αρτηριακή πίεση.

- σχεδόν πλήρης εξαφάνιση του παλμού στις αρτηρίες στην περιφέρεια του σώματος.

- Κυάνωση του δέρματος και μείωση της θερμοκρασίας.

- ολιγουρία.

- μερικές φορές απώλεια συνείδησης λόγω έλλειψης κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο.

Με υψηλή κεντρική φλεβική πίεση σε έναν αριθμόοι περιπτώσεις των σφαγιτιδικών φλεβών είναι υπερβολικά γεμάτες. Σε δύσκολες περιπτώσεις, η πίεση αυτή μετράται χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα. Για να γίνει αυτό, συνδέεται με την εσωτερική σφαγιτιδική φλέβα ή με την υποκλείδια φλέβα και στη συνέχεια συνδέεται με ένα μανόμετρο νερού. Συνήθως, με καρδιακή ταμπόνα, η κεντρική φλεβική πίεση είναι πάνω από 1,96 kPa.

Προσδιορίστε ένα άτομο με καρδιακή ταμπόνα χρησιμοποιώντας μια διαγνωστική μέθοδο όπως η ηχοκαρδιογραφία.

Αν είναι αδύνατο να προσδιοριστεί η αιτία της αιτίας όταν μελετάται η αναισθησία και η φυσική εξέταση. Για να αποσαφηνιστεί η διάγνωση θα βοηθήσει τέτοιες μελέτες:

• Μελέτη φυματίωσης (δερματικές δοκιμασίες και άλλες).

• Διεξάγετε δοκιμές ούρων για να αποκλείσετε ή να επιβεβαιώσετε ένα νεφρωσικό σύνδρομο και νεφρική ανεπάρκεια.

• Εξέταση του θυρεοειδούς αδένα.

• Αναζητήστε έναν όγκο (ειδικά τον μαστό ή τον πνεύμονα).

Καρδιακή ταμπόνδα, θεραπεία

Εάν υπάρχουν ενδείξεις καρδιακής ταμπόνωσηςαπαιτείται να αφαιρείται αμέσως υγρό από το περικάρδιο με διάτρηση ή χειρουργικά. Η άμεση χειρουργική επέμβαση θα πρέπει να πραγματοποιείται με τραύματα της καρδιάς και με ταχεία συσσώρευση πυώδους εκκρίματος. Εάν η περικαρδιακή παρακέντηση είναι δύσκολη ή αν δεν προσφέρει την αναμενόμενη βελτίωση, μπορείτε να ελαττώσετε την κατάσταση του ασθενούς για ένα μικρό χρονικό διάστημα για να προετοιμαστείτε για τη λειτουργία. Για να γίνει αυτό, πραγματοποιείται μια γρήγορη ενδοφλέβια ένεση δεξτράνης ή άλλων υγρών που γεμίζουν την αγγειακή κλίνη και αυξάνεται η κεντρική φλεβική πίεση.

Αναστολή της συσσώρευσης στο περικάρδιο των serousΤο εξίδρωμα μπορεί να εφαρμοστεί με τη χρήση στεροειδών ορμονών. Η καρδιακή ταμπόνα σε ασθενείς με περικαρδίτιδα, η οποία έχει αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα ρευματισμών ή καρδιακής προσβολής, θεραπεύεται επιτυχώς με ορμονικά φάρμακα, γεγονός που επιτρέπει την απόρριψη της περικαρδιακής παρακέντησης.

Έτσι, χωρίς έγκαιρη θεραπείαταμπόντες της καρδιάς στις περισσότερες περιπτώσεις μπορεί να είναι θανατηφόρα. Ο γιατρός καθορίζει πρώτα ποια ήταν η αιτία αυτής της ασθένειας και επίσης αξιολογεί τον βαθμό σοβαρότητας της κατάστασης του ασθενούς. Εάν η καρδιακή ταμπόνα σχετίζεται με φλεγμονώδεις διεργασίες, τότε υπάρχει η δυνατότητα να περιοριστούμε μόνο σε συντηρητικές μεθόδους θεραπείας. Όλες οι άλλες περιπτώσεις απαιτούν επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Το υγρό στο περικάρδιο αφαιρείται, μεταφέρουν περικαρδιοκέντηση (τρύπημα αναρρόφηση με βελόνα και περικαρδιακή περιεχομένου) ή με την αφαίρεση του κατεστραμμένου τμήματος του περικαρδίου.